Để đạt được một thai kỳ diễn tiến thì làm tổ thành công là một trong những sự kiện quan trọng nhất. Sự làm tổ ở người đặc trưng là một quá trình trong đó phôi nang gắn vào nội mạc tử cung, xâm nhập vào lớp nền và hình thành nhau thai. Kết quả của sự làm tổ phụ thuộc vào chất lượng phôi, khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung và sự đồng bộ phát triển nội mạc tử cung - phôi. Kích thích buồng trứng có kiểm soát (COH) là một bước thiết yếu trong quá trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để tạo ra sự phát triển của nhiều nang noãn. Tuy nhiên, những nghiên cứu gần đây cho thấy rằng COH có thể làm giảm khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung. Do đó, kết quả IVF sau khi chuyển phôi tươi (ET) không tốt. Ngày nay, chuyển phôi trữ (FET) đã được chấp nhận là một lựa chọn thay thế khả thi cho bệnh nhân trải qua chu kỳ IVF. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng kết quả các chu kì IVF đạt được tốt hơn với chu kì FET so với ET do khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung thuận lợi hơn. Tuy nhiên, rất ít thông tin về thời gian tối ưu để thực hiện FET kể từ sau khi thu nhận noãn. Do đó, Shiping Chen và cộng sự tiến hành xác định liệu kết quả lâm sàng của chu kì IVF có bị ảnh hưởng bởi khoảng cách từ lúc chọc hút noãn đến lúc FET hay không bằng cách thực hiện FET trong chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên hoặc chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo tính từ thời điểm thu nhận noãn.

Nghiên cứu tiến hành phân tích hồi cứu trên 977 bệnh nhân. Tất cả các chu kì đều được trữ phôi toàn bộ bằng phương pháp thủy tinh hóa. Trong 977 chu kỳ FET bao gồm 526 chu kỳ được thực hiện trong chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên (chu kỳ 1) và 451 chu kỳ được thực hiện trong các chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo (chu kỳ ≥2 và thời gian giữa FET và OPU <6 tháng). Những bệnh nhân có chu kì FET đầu tiên bị trì hoãn tới các chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo vì lý do cá nhân hoặc y tế (ví dụ: bỏ lỡ thời gian FET, yêu cầu của bệnh nhân, buồng trứng quá lớn, ….). Độ dày nội mạc tử cung là một yếu tố quan trọng cho kết quả IVF. Để loại trừ sự ảnh hưởng của độ dày nội mạc tử cung vào kết quả, nghiên cứu tiến hành phân tích giữa các nhóm chu kỳ 1 và chu kỳ ≥2 với các độ dày nội mạc tử cung khác nhau là ≤6.9 mm; 7.0–7.9 mm; 8.0–11.7 mm và ≥11.7 mm.

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào giữa nhóm chu kỳ 1 và nhóm chu kỳ ≥2 về tỉ lệ làm tổ (46,34% so với 45,71%, P = 0,779) và tỉ lệ thai lâm sàng (62,9% so với 61,4%, P = 0,628). Ngoài ra, không có sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ trẻ sinh sống, tỷ lệ sinh non, tỷ lệ cân nặng sinh thấp, tỷ lệ cân nặng sinh cực kỳ thấp và tỷ lệ dị tật (P> 0,05) giữa 2 nhóm. Đối với các nhóm có độ dày nội mạc tử cung khác nhau thì không có sự khác biệt giữa các nhóm chu kỳ 1 và chu kỳ ≥2 về tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ đa thai và tỷ lệ trẻ sinh sống (P> 0,05).

Nghiên cứu cho thấy việc thực hiện chu kì FET đầu tiên trong hoặc sau chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau chọc hút noãn trong chu kì trữ phôi toàn bộ không ảnh hưởng đến kết quả IVF. Độ dày nội mạc tử cung thích hợp sẽ góp phần vào tỷ lệ mang thai cao hơn. Do đó, nghiên cứu đề nghị chu kì FET đầu tiên nên được thực hiện khi độ dày nội mạc tử cung đã được chuẩn bị tốt thay vì trì hoãn đến các chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.

Nguồn: Shiping Chen (2020). “Effect of the time for embryo transfer from oocyte retrieval on clinical outcomes in freeze‑all cycles: a retrospective cohort study”, Archives of Gynecology and Obstetrics, https://doi.org/10.1007/s00404-019-05405-4.

Từ khóa: CVPH. Nguyễn Thị Thu Thảo - IVFMD Bình Dương