BS. Lê Tiểu My

Kết quả tổng quan hệ thống và phân tích gộp mới nhất trên AJOG cho thấy “Vòng nâng cổ tử cung không hiệu quả trong dự phòng sinh non và cải thiện kết cục chu sinh ở nhóm thai phụ nguy cơ sinh non không triệu chứng, kể cả trên thai kỳ song thai và đơn thai”.



Tổng cộng có mười hai nghiên cứu (4687 thai phụ và 7167 thai nhi / trẻ sơ sinh) thoả các tiêu chuẩn nhận: 8 nghiên cứu so sánh đặt vòng nâng CTC với không đặt vòng nâng CTC ở những trường hợp có chiều dài kênh CTC ngắn, 2 nghiên cứu so sánh đặt vòng nâng CTC với không đặt vòng nâng CTC trong thai kỳ đa thai bất kì và 2 nghiên cứu so sánh vòng nâng CTC với progesterone đặt âm đạo trên thai phụ có chiều dài kênh cổ tử cung ngắn. Kết quả phân tích cho thấy:

Không có sự khác biệt đáng kể về nguy cơ sinh non tự phát trước 34 tuần giữa nhóm đặt vòng nâng CTC so với không đặt vòng nâng CTC tuần ở các nhóm:

+ Thai kỳ đơn thai có chiều dài kênh CTC ≤25 mm (RR 0,80, CI 95% 0,43-1,49; 6 nghiên cứu, 1982 thai phụ; chứng cứ chất lượng thấp)
+ Song thai bất kỳ (RR 1.05, KTC 95% 0.79- 1,41; 1 nghiên cứu, 1177 thai phụ; chứng cứ chất lượng trung bình)
+ Song thai có chiều dài cổ tử cung <38 mm (RR 0,75, CI 95% 0,41-1,36; 3 nghiên cứu, 1128 thai phụ; chứng cứ chất lượng thấp)
+ Song thai với chiều dài cổ tử cung ≤25 mm (RR 0,72, CI 95% 0,25-2,06; 2 nghiên cứu, 349 thai phụ; chứng cứ chất lượng thấp).

Như vậy, bằng chứng hiện tại không ủng hộ đặt vòng nâng CTC trong dự phòng sinh non hoặc cải thiện kết cục chu sinh ở nhóm thai phụ nguy cơ cao sinh non không triệu chứng, kế cả thai kỳ đơn thai hay song thai có chiều dài kênh cổ tử cung ngắn. Tuy nhiên, các chứng cứ hiện tại hầu hết đều ở mức độ thấp.
 
Lược dịch từ: Cervical pessary to prevent preterm birth in asymptomatic high-risk women: a systematic review and meta-analysis - American Journal of Obstetrics and Gynecology - Available online 3 February 2020 - https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.266