Trong suốt nhiều năm, chủ đề sử dụng tinh trùng từ mẫu xuất tinh hay tinh trùng thu nhận bằng các thủ thuật đối với đối tượng bệnh nhân cryptozoospermia sẽ cho các kết quả tốt hơn về tỉ lệ thụ tinh, chất lượng phôi, tỉ lệ phôi làm tổ và tỉ lệ thai vẫn còn nhiều ý kiến trái chiều. Một nghiên cứu phân tích gộp gần nhất về chủ đề này, tập trung đánh giá hai chỉ số: tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ thụ tinh được công bố bởi Abhyankar và cộng sự vào năm 2016 cung cấp các bằng chứng không ủng hộ xu hướng sử dụng tinh trùng thủ thuật. Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu vẫn không hoàn toàn đồng ý với kết luận trên bởi công bố được thực hiện dựa trên các dữ liệu không hoàn toàn chính xác. Hai nghiên cứu lâm sàng được thực hiện bởi hai nhóm: Cui, X và Hauser được công bố cùng năm 2016 lại tiếp tục cho những kết luận trái chiều, với tổng số lượng bệnh nhân được thống kê lên đến 340 bệnh nhân và 277 chu kỳ ICSI được  thực hiện trong 2 nghiên cứu trên. Chính vì những thông tin chưa rõ ràng trên, nhóm tác giả thực hiện nghiên cứu cập nhật đến thời điểm tháng 9 năm 2017 nhằm cung cấp thêm góc nhìn mới về chủ đề này [1].

Từ 311 công bố có liên quan đến chủ đề, sau khi sàng lọc có 6 nghiên cứu phù hợp với chủ đề, bao gồm 578 bệnh nhân vô sinh nam, thực hiện 761 chu kỳ ICSI bao gồm 541 chu kỳ ICSI với tinh trùng xuất tinh, 153 chu kỳ ICSI với tinh trùng thủ thuật tươi và 67 chu kỳ ICSI với tinh trùng thủ thuật trữ lạnh trong giai đoạn từ năm 1993 đến 2014.

Kết quả của tổng quan cho thấy nhóm tinh trùng từ thủ thuật cho thấy sự cải thiện đáng kể về tỉ lệ phôi tốt (RR=1.17, 95% CI 1.05–1.30, P = 0.005, 369/682 phôi tốt ở nhóm tinh trùng thủ thuật và 1411/2650 phôi tốt ở nhóm tinh trùng xuất tinh), tỉ lệ làm tổ (95% CI 1.02–2.26, P=0.04), và tỉ lệ thai (RR = 1.74, 95% CI 1.20–2.52, P=0.004, 72/201 và 84/333 ca có thai lần lượt ở nhóm tinh trùng thủ thuật và xuất tinh) so với nhóm tinh trùng từ mẫu xuất tinh. Tỉ lệ thụ tinh không cho thấy sự khác biệt giữa 2 nhóm (RR= 1.08, 95% CI 0.98-1.32, P=0.12).

Các thống kê trên cho thấy sử dụng tinh trùng thủ thuật cho thấy hiệu quả cải thiện tỉ lệ phôi tốt, tỉ lệ phôi làm tổ và thai lâm sàng. Mặc dù còn một số hạn chế, nghiên cứu vẫn cho thấy sự rõ ràng về dữ liệu phân tích, độ tin cậy và cung cấp một minh chứng cho việc cân nhắc sử dụng mẫu tinh trùng từ thủ thuật đối với nhóm bệnh nhân cryptozoospermia.
 

Tài liệu tham khảo:
Kang, Y.N., Y.W. Hsiao, C.Y. Chen, C.C. Wu, (2018), Testicular sperm is superior to ejaculated sperm for ICSI in cryptozoospermia: An update systematic review and meta-analysis, Sci. Rep.
 

Từ khóa: Tinh trùng thu nhận từ mô tinh hoàn tốt hơn tinh trùng xuất tinh khi thực hiện ICSI ở nhóm cryptozoospermia: Nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích gộp