Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) là kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất hiện nay. Lựa chọn tinh trùng ICSI chủ yếu dựa trên quan sát về khả năng di động và hình thái của tinh trùng tuy nhiên 2 đặc điểm này không thể phản ánh được đặc điểm của DNA tinh trùng. Một số yếu tố được chứng minh là có ảnh hưởng đến kết quả ICSI được biết đến như tuổi mẹ, BMI, dự trữ buồng trứng, độ dày nội mạc tử cung… Một số nghiên cứu gần đây cho thấy sai hỏng trong nhân tinh trùng tác động xấu đến tỉ lệ thụ tinh và chất lượng phôi cũng như tiềm năng làm tổ và kết cục thai kỳ, tuy nhiên một số nghiên cứu khác cho kết quả không liên quan. Cho đến nay, vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về mối tương quan giữa các thông số tinh dịch đồ, tính nguyên vẹn DNA tinh trùng với kết quả điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Vì vậy C. Bichara và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tác động của thông số tinh dịch đồ, sai hỏng DNA tinh trùng lên kết quả tạo phôi và kết cục lâm sàng trong chu kỳ ICSI.

Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 132 cặp vợ chồng điều trị thụ tinh trong ống nghiệm từ tháng 1/2006 đến tháng 12/2015. Các mẫu tinh dịch được xét nghiệm tinh dịch đồ, đánh giá phân mảnh DNA bằng phương pháp TUNEL và phân tích tần suất bất thường số lượng nhiễm sắc thể tinh trùng bằng kỹ thuật FISH. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Nhóm nghiên cứu có các thông số tinh dịch đồ như mật độ, độ di động, tổng số tinh trùng… thấp hơn so với nhóm đối chứng. Tỉ lệ sai hỏng ngưng tụ nhiễm sắc chất và phân mảnh DNA tinh trùng cao hơn đáng kể tuy nhiên không có sự khác biệt gì về tỉ lệ bất thường số lượng nhiễm sắc thể so với nhóm chứng. Mức độ phân mảnh DNA tinh trùng và tỉ lệ lệch bội tinh trùng được xác định là không ảnh hưởng đến kết cục ICSI.

Đánh giá các yếu tố giúp tiên lượng cho kết cục lâm sàng cho thấy ở nhóm bệnh nhân sai hỏng trong quá trình ngưng tụ lớn hơn 20% có tỉ lệ thai lâm sàng giảm đáng kể (15,8 ± 12,0% với 11,4 ± 7,9%; RR = 0,32 [0,13 – 0,81], P = 0,02). Bên cạnh đó, tuổi chồng >30 tuổi, tổng số tinh trùng di động, hình dạng tinh trùng, mức độ di động của tinh trùng cũng là yếu tố dự đoán cho kết cục thai kỳ của bệnh nhân. Ngoài ra, thói quen hút thuốc được tìm thấy là không có ảnh hưởng đến tỉ lệ thai lâm sàng (43% với 36,7%, p= 0,62). Đánh giá trên các yếu tố của vợ, nghiên cứu cho thấy nồng độ E2 < 2000 pg/ml và độ dày nội mạc tử cung <10mm là yếu tố tiên lượng kém về kết cục thai kỳ.

Như vậy theo nghiên cứu này, mức độ sai hỏng trong ngưng tụ DNA tinh trùng đóng vai trò quan trọng quyết định kết quả tạo phôi sau ICSI và kết quả thai lâm sàng của bệnh nhân điều trị thụ tinh trong ống nghiệm. Bên cạnh đó, một số yếu tố khác như tổng số tinh trùng, độ di động hay nồng độ E2 và độ dày nội mạc tử cung của vợ cũng được tìm thấy là có ảnh hưởng đến tỉ lệ thai lâm sàng của bệnh nhân.

Nguồn: Sperm chromatin condensation defects, but neither DNA fragmentation nor aneuploidy, are an independent predictor of clinical pregnancy after intracytoplasmic sperm injection. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-019-01471-4 2019.
 

Từ khóa: Mối tương quan giữa sai hỏng ngưng tụ nhiễm sắc chất và kết quả lâm sàng sau ICSI