Ngày nay, ICSI là kỹ thuật được sử dụng phổ biến trong lựa chọn điều trị thụ tinh ống nghiệm cho bệnh nhân, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nhân có tinh trùng yếu, dị dạng hoặc thất bại IVF cổ điển trước đó. Tuy nhiên ở một số trường hợp ICSI, có khoảng 70-80% noãn thất bại thụ tinh sau ICSI. Nguyên nhân thất bại thụ tinh có thể từ noãn, tinh trùng hoặc cả hai yếu tố. Gần đây, theo các nghiên cứu giải thích có khoảng 90% noãn không xuất hiện 2PN do thiếu yếu tố hoạt hóa noãn ở tinh trùng. Vì vậy, việc hoạt hóa noãn vô cùng quan trọng, nhằm kích hoạt khả năng thụ tinh của noãn. Tuy nhiên với các trường hợp không thụ tinh sau 18 giờ ICSI thì việc rescue AOA có hiệu quả không? Nghiên cứu của Masahiro Sakurai và cộng sự nhằm mục đích đưa ra một số kết quả sau thụ tinh cho trường hợp hoạt hóa noãn nhân tạo bằng Calcium Inophore một ngày sau khi ICSI.
 

Noãn được ICSI (Day 0) và kiểm tra thụ tinh sau 18 giờ (Day 1). Hợp tử không xuất hiện 2PN được AOA (Day1-AOA) và được theo dõi bằng time-lapse. 24 giờ sau khi AOA (Day 2) kiểm tra kết quả thụ tinh. Hợp tử xuất hiện 2PN được nuôi cấy đến giai đoạn phôi sau đó.

Kết quả của nghiên cứu cho thấy: sau Day 1 có 29,8% (50/168) hợp tử không xuất hiện 2PN. Tiến hành Day 1-AOA, có 16% (8/50) hợp tử xuất hiện 2PN, thấp hơn so với No-AOA (60,1%). Tỷ lệ 1PN và ≥  PN cao hơn ở Day 1-AOA (1PN: 18,0%, ≥ 4PN: 16%) so với No-AOA (1PN: 1,3%; ≥ 4PN: 1,2%). Đánh giá thời điểm xuất hiện PN khi Day 1-AOA không có sự khác biệt so với No-AOA. Tuy nhiên 8 noãn xuất hiện 2PN sau khi Day1-AOA không có hợp tử nào phát triển đến giai đoạn phôi nang (nghiên cứu của Lu và cs, 2012, chỉ có 1 trường hợp thai lâm sàng và trẻ sinh ra khi Day 1-AOA).

Như vậy, mặc dù rescue AOA giúp tăng thêm tỷ lệ thụ tinh ở các trường hợp thất bại thụ tinh, tuy nhiên sự xuất hiện thụ tinh bất thường (1PN,  ≥ 3PN) khi rescue AOA cũng khá cao và sự phát triển đến giai đoạn phôi nang dường như rất thấp. Vì vậy, nghiên cứu cũng kiến nghị rằng nên đưa ra protocol thích hợp hơn cho các trường hợp AOA Day 1 như thời gian thực hiện sớm hơn (từ 4-5 giờ sau khi ICSI) nhằm ngăn sự già hóa của noãn, nâng cao chất lượng phôi tạo ra sau đó.

Nguồn: Effect of artificial oocyte activation by calcium ionophore on one-day-old unfertilized oocytes after ICSI. Journal of Mammalian Ova Research 32(3), 115-120, (1 October 2015). https://doi.org/10.1274/jmor.32.115