CVPH. Lê Thị Thu Thảo - IVFMD Tân Bình

Thụ tinh kém (2PN/MII < 30%) và không thụ tinh xảy ra với tần suất 5-10% chu kỳ IVF cổ điển. Tuy nhiên, thực tế tỷ lệ thất bại thụ tinh khá cao, liệu chất lượng giao tử (noãn và tinh trùng) tại thời điểm thu nhận có ảnh hưởng không? Thật khó để dự đoán khả năng thụ tinh bình thường hoặc thụ tinh thấp giữa các chu kỳ IVF thông qua chất lượng tinh trùng và noãn. Vì vậy nghiên cứu của Harris và cộng sự nhằm mục đích đưa ra yếu tố giúp dự đoán khả năng thụ tinh ở các chu kỳ IVF cổ điển trên các cặp vợ chồng vô sinh không do nam giới. 

 

 

Nghiên cứu thực hiện trên 663 chu kỳ từ các cặp vợ chồng có kích thích buồng trứng tại Massachusetts từ năm 2004 đến 2014. Bệnh nhân nam kiêng xuất tinh 2-3 ngày, thu nhận tinh dịch và lọc rửa bằng phương pháp thang nồng độ. Mục tiêu nghiên cứu là tập hợp các biến số dự đoán tỷ lệ thụ tinh thấp. Nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên 1 nhóm training và 1 nhóm validation.

Kết quả từ nghiên cứu cho thấy: 66/663 chu kỳ có tỷ lệ thụ tinh 30%. Dữ liệu nhóm training dự đoán tỷ lệ thụ tinh thấp ở những bệnh nhân có mật độ tinh trùng sau lọc rửa ≤ 40 triệu/ml và độ di động ≤ 50%. Nhóm validation, các trường hợp mật độ hoặc di động sau lọc rửa tương ứng ≤ 40 triệu/ml và ≤ 50% có tỷ lệ thụ tinh thấp gấp 2,9 lần so với các trường hợp không có yếu tố nguy cơ nào.

Như vậy, mặc dù nghiên cứu còn một số hạn chế do tỷ lệ thụ tinh thành công còn phụ thuộc vào số noãn thu nhận được ngày chọc hút, nhưng nghiên cứu là tiền đề cho thấy các thông số về tinh trùng ngày chọc hút như mật độ, độ di động có thể liên quan đến khả năng thụ tinh ở chu kỳ IVF cổ điển. Với mục tiêu nhằm ngăn ngừa khả năng thụ tinh thấp ở các chu kỳ IVF có thể xảy ra, cần xác định thêm một số yếu tố tiềm năng khác trong IVF để tối ưu hóa kết quả thụ tinh ống nghiệm.
 
Nguồn: Semen parameters on the day of oocyte retrieval predict low fertilization during conventional insemination IVF cycle. J Assist Reprod Genet. 2019 Feb;36(2):291-298. doi: 10.1007/s10815-018-1336-9.