Is Nebulized Hypertonic Saline More Effective for Bronchiolitis?
 
Trong điều trị viêm tiểu phế quản cho những trẻ nhập cấp cứu, một trong những câu hỏi thường được đề ra là liệu việc phun khí dung bằng nước muối ưu trương (3%) có mang lại nhiều lợi ích hơn nước muối đẳng trương (0,9%) hay không. Xuất phát từ chủ điểm trên, William T. Basco đã tiến hành một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mù đôi ngẫu nhiên tại 24 phòng cấp cứu nhi ở Pháp từ tháng 10 năm 2012 đến tháng 4 năm 2014, bao trùm cả 2 mùa của bệnh viêm tiểu phế quản.

Thử nghiệm tiến hành ở những trẻ từ 6 tuần đến 12 tháng tuổi và đều ở giai đoạn đầu của viêm tiểu phế quản, không bao gồm những trẻ sanh non hoặc có bệnh mãn tính cũng như những trẻ có chỉ định nhập khoa hồi sức tích cực từ phòng cấp cứu. Các đối tượng nghiên cứu được chia thành 2 nhóm, tương ứng trị liệu với nước muối ưu trương và nước muối đẳng trương. Sau khi khám, cả hai nhóm đều được phun khí dung với mặt nạ và nguồn oxy kéo dài khoảng 20 phút. Các phân loại nhóm đã được ẩn đi khi tiến hành điều trị.

Mối quan tâm đầu tiên là đứa trẻ có phải nhập viện trong vòng 24 giờ sau khi vào cấp cứu không. Các dữ kiện về triệu chứng nặng, trước và sau điều trị cũng được thu thập. Sau đó tại nhiều thời điểm trong vòng 28 ngày kể từ ngày nhập cấp cứu, những thông tin về triệu chứng sau lần vào viện đầu tiên cũng được ghi nhận thông qua gọi điện thoại.

Nghiên cứu bao gồm 777 trẻ, tuổi trung bình khoảng 3 tháng tuổi, tỉ lệ xấp xỉ bằng nhau ở 2 nhóm. Nhiễm virut hô hấp hợp bào chiếm hơn 80% ở cả 2 nhóm. Gần 60% là trẻ trai. Tần số hô hấp trung bình là khoảng 50 lần/ phút, SpO₂ trung bình là 97%. Không có sự khác biệt về mặt thống kê đáng kể trong kết cục điều trị: 48.1% trẻ trong nhóm được phun khí dung bằng nước muối ưu trương nhập viện trong vòng 24 giờ và tỉ lệ này là 52,2% trong nhóm trẻ được phun khí dung bằng nước muối đẳng trương.

Điểm triệu chứng có cải thiện nhẹ ở cả 2 nhóm, nhưng cải thiện đáng kể hơn ở nhóm trẻ được phun khí dung bằng nước muối ưu trương khoảng 0,7 điểm. Các tác dụng phụ nhẹ xảy ra ở khoảng 8,9% trong nhóm phun khí dung bằng nước muối ưu trương so với 3,9% trong nhóm phun khí dung bằng nước muối đẳng trương, đây là một sự khác biệt đáng kể. Không có sự khác biệt đáng kể ở các biến cố nặng.

Theo tác giả, nghiên cứu đã không chứng minh được việc phun khí dung bằng nước muối ưu trương có hiệu quả cao hơn phun khí dung bằng nước muối đẳng trương trong việc hạn chế tỉ lệ nhập viện, nhập khoa hồi sức tích cực hoặc nhập viện trong vòng 28 ngày từ khi bắt đầu điều trị.

Bs Nguyễn Thu Ngân - Khoa Nhi - Bệnh viện Quận Thủ Đức

(Nguồn: Is Nebulized Hypertonic Saline More Effective Broncholitis? – Medscape – Oct 10, 2017)