BS. LÊ TIỂU MY

 
Nguồn: Anthanasios Pantelis, Alexandros Sotiriadis, Kimon Chatzistamatiou, Georgios Pratilas, Konstantinos Dinas, Serum relaxin and cervical length for the prediction of spontaneous preterm birth in second-trimester symptomatic women, Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Dec. 2017
 

 
Relaxin là một polypeptide, về mặt cấu tạo có liên quan đến insulin và các yếu tố tăng trưởng giống insulin. Trong thai kỳ, relaxin được chế tiết vào máu bởi hoàng thể. Bánh nhau và màng rụng cũng có chức năng tiết một phần relaxin theo cơ chế tự tiết và cận tiết. Relaxin được cho rằng có liên quan đến cơ chế chuyển dạ, nhưng dữ liệu còn nhiều mâu thuẫn. Mới đây, một nghiên cứu bệnh – chứng vừa được công bố trên tạp chí chuyên ngành siêu âm Sản phụ khoa tháng 12/2017 nhằm khảo sát mối liên quan của nồng độ relaxin huyết thanh trong chuyển dạ ở những bệnh nhân có dấu hiệu doạ sinh non.

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 12/2013 đến tháng 12/2015, khảo sát những thai phụ mang đơn thai có dấu hiệu doạ sanh non và màng ối còn nguyên vẹn, tuổi thai từ 24 tuần đến 26 6/7 tuần. Những bệnh nhân vỡ ối, có khâu cổ tử cung, sử dụng progesterone đặt âm đạo, nhau tiền đạo, bất thường bẩm sinh ống Muller, tiền sử khoét chóp CTC, tiền sản giật, thai chậm tăng trưởng và đa thai bị loại khỏi nghiên cứu. Dấu hiệu doạ sinh non được định nghĩa là có ít nhất 4 cơn gò tử cung trong 20 phút, được đánh giá bởi đo cơn gò tử cung hay bệnh nhân nhận thấy, kèm đau bụng và/ hoặc ra huyết âm đạo. Tổng cộng có 302 thai phụ đủ tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu.

Khi nhập viện, các bệnh nhân được xét nghiệm nồng độ relaxin huyết thanh, đo chiều dài kênh cổ tử cung và một số xét nghiệm khác như công thức máu toàn phần, C-reactive protein, chức năng gan và đường huyết.

Kết quả cho thấy: những trường hợp sinh non có nồng độ relaxin huyết thanh cao hơn và chiều dài kênh cổ tử cung ngắn hơn những thai phụ sinh đủ tháng (p<0,0001). Relaxin có độ nhạy khoảng 63% (95% CI 49-75) trong chẩn đoán sinh trước 37 tuần và 61% (95% CI 47-75) trong chẩn đoán sinh trước 34 tuần. Tỷ lệ dương tính giả khoảng 10%.

Nồng độ relaxin huyết thanh lớn hơn 1010 pg/mL có độ nhạy gần 58% trong dự đoán sinh non ở thai phụ có chiều dài kênh CTC >15mm hoặc > 25mm, tỷ lệ dương tính giả khoảng 10%.
Từ những số liệu trên, nghiên cứu đưa ra kết luận nồng độ relaxin huyết thanh cao có thể tăng nguy cơ sinh non ở tam cá nguyệt hai của thai kỳ đơn thai. Khi kết hợp xét nghiệm đo nồng độ relaxin huyết thanh và đo chiều dài kênh cổ tử cung có thể tăng giá trị dự đoán khả năng sinh non.