Nguồn: Fabrio Zullo, Emanuela Spagnolo, Gabriele Saccone, Miriam Acunzo, Serena Xodo, Marcello Ceccaroni, Vincenzo Berghella. Endometriosis and obstetrics complications: systematic review and meta-analysis, Article in press, Fertilty and Sterlity, 2017
 
 

 
 
Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khoa mãn tính, phụ thuộc estrogen xảy ra ở khoảng 10% phụ nữ trong dân số chung và khoảng 40% phụ nữ mong con hoặc đau vùng chậu.

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) được định nghĩa là có sự hiện diện của mô giống mô nội mạc tử cung (NMTC), có thể là ở buồng trứng, vòi trứng, cùng đồ sau.

Triệu chứng chủ yếu của LNMTC là đau bụng (hay gặp nhất là đau khi giao hợp) và vô sinh. Ít gặp hơn là dấu hiệu đau thuộc tiết niệu, trực tràng.

Trước đây, người ta cho rằng mang thai có thể giúp giảm triệu chứng của LNMTC, tuy nhiên, sinh lý bệnh học của LNMTC vẫn chưa được giải thích đầy đủ, và tác động của chúng đối với thai kỳ vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Cho đến nay, những nghiên cứu về tác động liên quan giữa LNMTC và thai kỳ vẫn cho những kết quả trái ngược nhau.

Tổng quan hệ thống này nằm mục tiêu đánh giá kết quả những ảnh hưởng của LNMTC lên thai kỳ. Tổng cộng có 24 nghiên cứu được thực hiện từ năm 1987 đến năm 2017 được tổng hợp, phân tích trên 1.924.114 phụ nữ có LNMTC.

Kết quả phân tích cho thấy LNMTC là yếu tố nguy cơ độc lập của sinh non, sẩy thai, nhau tiền đạo, thai nhỏ so với tuổi thai và mổ lấy thai. Phụ nữ được chẩn đoán LNMTC có kết cuộc Sản khoa được tiên lượng xấu hơn, nguy cơ sanh non, sẩy thai, nhau tiền đạo, thai nhỏ và khả năng mổ lấy thai nhiều hơn. Phân tích thêm về rối loạn huyết áp cho thấy LNMTC không liên quan đến tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật. Tuy nhiên, tổng quan này lại thiếu thông tin quan trọng, đó là những vấn đề liên quan đến hỗ trợ sinh sản, như giai đoạn, điều trị và kết quả của chu kỳ hỗ trợ sinh sản ở bệnh nhân LNMTC.

Đây là tổng quan mới nhất, lớn nhất về mối liên quan giữa LNMTC và biến chứng Sản khoa cho đến hiện nay. Những kết luận này có thể hữu ích cho thai phụ và bác sĩ lâm sàng trong quản lý thai kỳ có LNMTC kèm theo. Từ đó gợi hướng đánh giá hiệu quả những biện pháp can thiệp cần thiết cho những thai phụ LNMTC trong tương lai.

Từ khóa: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp về lạc nội mạc tử cung và biến chứng sản khoa