Ths. BS Hê Thanh Nhã Yến
   
Suy yếu cổ tử cung, trước đây thường được gọi là hở eo tử cung, được mô tả là tình trạng cổ tử cung mở và ngắn lại, diễn tiến khi thai còn non tháng. Nếu không được phát hiện, đây có thể là nguyên nhân gây sa túi ối hoặc vỡ ối, dẫn đến sẩy thai tam cá nguyệt II hoặc sinh non. Mặt khác, ở mức độ phân tử, các nghiên cứu cho thấy vai trò tác nhân gây chuyển dạ, ngay cả trong chuyển dạ sinh non, của sự gia tăng nồng độ các cytokine (hoá chất trung gian gây viêm) như interleukin - 1b, interleukin – 6, interleukin – 8, chất hoại tử u alpha (TNF - a)... Các yếu tố này đã được nghiên cứu nhiều về giá trị trong chẩn đoán chuyển dạ sinh non. Hiện chưa có nhiều nghiên cứu khảo sát về sự thay đổi nồng độ của các chất này sau can thiệp dự phòng sinh non như khâu cổ tử cung.

Mới đây, một nghiên cứu được tiến hành để đánh giá tác động của các yếu tố gây viêm tại chỗ và toàn thân trong cơ chế bệnh sinh của suy yếu cổ tử cung và ảnh hưởng của khâu cổ tử cung đối với tiến trình viêm. Các tác giả tuyển lựa nhóm bệnh gồm 28 phụ nữ mang thai từ 12-20 tuần, được chẩn đoán suy yếu cổ tử cung và chỉ định khâu cổ tử cung. Nhóm chứng gồm 19 thai phụ, bắt cặp theo tuổi thai. Mẫu dịch cổ tử cung âm đạo và mẫu huyết thanh của thai phụ được thu thập trước, sau khâu cổ tử cung ở nhóm bệnh và trong khi khám thai định kỳ ở nhóm chứng, để xét nghiệm các cytokine.

Trước khâu cổ tử cung, nhóm bệnh có nồng độ interleukin - 1b, interleukin – 6, interleukin – 12 và TNF - a trong dịch cổ tử cung âm đạo cao hơn nhóm chứng. Sau khâu cổ tử cung, sự khác biệt này không còn. Xét riêng trong nhóm bệnh, nồng độ của interleukin - 1b, interleukin – 6, interleukin – 8 và interferon gamma trong dịch âm đạo giảm rõ rệt sau khâu. Trong máu, nồng độ các chất gây viêm không khác biệt giữa 2 nhóm.

Nhìn chung, so với nhóm phụ nữ cổ tử cung bình thường, phụ nữ suy yếu cổ tử cung có nồng độ các chất gây viêm trong dịch cổ tử cung âm đạo cao hơn và trong máu thì tương đồng. Phát hiện này gợi ý về sự rối loạn trong điều hoà đáp ứng miễn dịch tại chỗ. Khâu cổ tử cung dẫn đến sự giảm rõ rệt nồng độ các chất gây viêm, có thể làm giảm tiến trình viêm tại chỗ ở phụ nữ suy yếu cổ tử cung.
 
Nguồn: Monsanto SP, Cervical cerclage placement decreases local levels of proinflammatory cytokines in patients with cervical insufficiency, Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct;217(4): 455.e1-455.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.06.024
 

Từ khóa: Khâu cổ tử cung làm giảm phản ứng viêm tại chỗ ở phụ nữ mang thai