Progesterone đặt âm đạo giảm nguy cơ sinh non
ở thai kỳ song thai kênh cổ tử cung ngắn
 


 
Tổng quan hệ thống và phân tích gộp những nghiên cứu RCT so sánh thai phụ mang song thai, kênh cổ tử cung <25mm được sử dụng progesterone đặt âm đạo và giả dược.
 
TÓM TẮT:

Tạp chí Ultrasound Obstetric Gynecology vừa công bố một tổng quan hệ thống và phân tích gộp về hiệu quả của progesterone đặt âm đạo trong dự phòng sinh non và kết cục sơ sinh ở nhóm bệnh nhân kênh cổ tử cung (CTC) ngắn không triệu chứng.

Tổng cộng 6 nghiên cứu được lựa chọn, bao gồm 303 thai phụ song thai (kể cả thai sau IVF và IUI) có kênh CTC <25mm thoả tiêu chuẩn nhận. Trong số đó, 159 thai phụ được đặt progesterone âm đạo và 144 thai phụ dùng giả dược/ hay không dùng thuốc. Trong số đó có khoảng 28% trường hợp có tiền căn sinh non ở cả hai nhóm và gần 50% có chiều dài kênh CTC £ 20mm (49% ở nhóm progesterone và 47% ở nhóm giả dược).

Liều progesterone sử dụng: 03 nghiên cứu 200 mg/ngày; 1 nghiên cứu viên đặt âm đạo 100mg/ngày, 1 nghiên cứu 400 mg/ngày, và nghiên cứu còn lại 200 và 400 mg/ngày.
Thời gian sử dụng thuốc: 5 nghiên cứu khởi đầu sử dụng thuốc từ 20-24 tuần và nghiên cứu còn lại từ 18-21 tuần. Về thời điểm ngừng sử dụng thuốc: 5 nghiên cứu dừng lúc 34 tuần và 1 nghiên cứu dừng lúc 37 tuần.
 
KẾT QUẢ:

Hiệu quả của progesterone đặt âm đạo trong dự phòng sinh non:

• Progesterone đặt âm đạo giảm nguy cơ sinh non (<30-35 tuần).
• Không có sự khác biệt về tỷ lệ sinh <36 – 37 tuần và <28 tuần.

Hiệu quả của progesterone đặt âm đạo lên kết cục chu sinh:

• Trẻ sơ sinh từ mẹ có sử dụng progesterone đặt âm đạo giảm nguy cơ tử vong sơ sinh, tử vong chu sinh và hội chứng suy hô hấp cấp.
• Không có bằng chứng cho thấy progesterone đặt âm đạo gây viêm ruột hoại tử, xuất huyết nội sọ, nhiễm trùng sơ sinh, bệnh lý võng mạc do non tháng, nhẹ cân và chăm sóc đặc biệt sau sinh.

Cho đến nay, vẫn chưa có báo cáo nào về hậu quả chậm phát triển tâm thần ở trẻ song thai có mẹ sử dụng progesterone đặt âm đạo trong những nghiên cứu trên. Cho đến nay có 2 báo cáo về chậm phát triển tâm thần ở mẹ mang song thai có sử dụng progesterone. Đến năm 2015, 1 trong 6 nghiên cứu kể trên có theo dõi và kết luận không có sự khác biệt về tỷ lệ chậm phát triển tâm thần giữa 2 nhóm sử dụng progesterone và giả dược.
 
BS Lê Tiểu My
 
Nguồn: R. Romero, A. Conde-agudelo, W. El-Refaie et al., Vaginal progesterone decreases preterm birth and neonatla morbidity and mortality in women with a twin gestation and short cervix: an updated meta-analysis of individual patient data, Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2017; 49: 303-314
 

Từ khóa: Progesterone đặt âm đạo giảm nguy cơ sinh non ở thai kỳ song thai kênh cổ tử cung ngắn