Nguồn: Francesco D’Antonio, Anthony O. Odibo, Federico Prefumo, Asma Khalil, Danilo Buca, Maria Elena Flacco, Marco Liberati, Lamberto Manzoli, Ganesh Achary. Weight discordance and perinatal mortality in twin pregnancies: a systematic review and meta-analysis, Ultrasound in Obstetric and Gynecology, Acccepted article, Dec. 2017.
 
Bất tương xứng cân nặng hai thai trên thai kỳ song thai là một trong những yếu tố chính của kết cục chu sinh, bất kể số bánh nhau. Mặc dù sự khác biệt về cân nặng có thể chỉ là sinh lý bình thường, nhưng nếu chênh lệch cân nặng quá nhiều có thể làm tăng tỷ lệ bệnh và tử vong chu sinh. Đến nay, những nghiên cứu về vấn đề bất tương xứng cân nặng thai và tử vong chu sinh vẫn còn được bàn cãi do kết quả trái chiều.





Nguồn: Obimages.net
 
KẾT QUẢ:

Tổng cộng có 22 nghiên cứu được tổng hợp, gồm 10877 thai kỳ song thai.
Đối với thai kỳ song thai hai bánh nhau, nguy cơ thai lưu trong tử cung tăng cao nếu cân nặng hai thai chênh lệch, lần lượt là  15% (OR: 9,8, 95% CI, 3,9 – 29,4), 20% (OR 7,0, 95% CI 4,15 – 11,8),  25% (OR: 17,4, 95% CI 4,15 – 11,8) và 30% (OR: 22,9, 95% CI 10,2 – 51,6) so với nhóm chứng. Đối với mỗi điểm cắt, nguy cơ thai nhỏ tử vong đều cao hơn thai lớn. Nguy cơ IUD nhưng nguy cơ tử vong sau sơ sinh lại không tăng so với nhóm chứng.
Đối với thai kỳ song thai một bánh nhau, bất tương xứng cân nặng, nguy cơ thai lưu tăng nếu 20% (OR 2,8, 95% CI 1,3 - 5,8), hoặc  25% (OR 3,2, 95% CI 1,49 – 6,67) so với nhóm chứng, đã loại trừ những ca hội chứng truyền máu song thai. Nếu hai thai chênh lệch cân nặng 30%, nguy cơ tử vong sơ sinh tăng với OR 6,67, 95% CI 2,25 – 20,4. Nguy cơ tử vong tăng hơn nếu có một thai cân nặng dưới bách phân vị 10 theo tuổi thai.

Bài báo kết luận thai kỳ song thai dù một bánh nhau hay hai bánh nhau thì tỷ lệ thai lưu trong tử cung đều tăng cao nếu hai thai có cân nặng chênh lệch, và nguy cơ thai chết lưu trong tử cung càng cao hơn nếu có một thai nhỏ so với tuổi thai.

Từ khóa: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp bất tương xứng cân nặng thai nhi và tử vong chu sinh trên thai kỳ song thai