BS Võ Thị Minh Thư
 
 
Ở trẻ sơ sinh thiếu tháng còn ống động mạch (PDA), điều trị với các thuốc chống viêm non steroid (NSAID) để đóng PDA không có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong hoặc giảm chứng loạn sản phế quản phổi (BPD) mức độ trung bình đến nặng ở 36 tuần tuổi thai, một nghiên cứu cho thấy.

Tổng cộng có 12.018 trẻ sinh ra ở 28 tuần tuổi thai trở xuống nhập vào các đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU) của các bệnh viện tại Hoa Kỳ. Các nhà nghiên cứu xác định tỷ lệ trẻ sơ sinh đã được điều trị với thuốc NSAID (indomethacin và / hoặc ibuprofen cho bất cứ thời điểm nào từ 2-28 ngày tuổi sau sinh) tại các cơ sở y tế trong vòng 6 tháng sau sinh.

Theo các nhà nghiên cứu, phân loại bệnh theo mã quốc tế ICD 9, chẩn đoán của PDA là không cần thiết cho phân tích của họ. Kết quả tổng hợp chính là tử vong, BPD trung bình hay nặng ở 36 tuần tuổi thai.

Phân tích biến số công cụ để kiểm soát yếu tố gây nhiễu cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa điều trị NSAID và tỷ số chênh của tỷ lệ tử vong / BPD (tỷ số chênh [OR] = 0,94; 95% CI, 0,70-1,25; p = 0,69), tử vong (OR = 0,73; 0,43-1,13; p = 0,18) hoặc BPD (OR = 1,01; 0,73-1,45; p = 0.94) trong số các trẻ sơ sinh còn sống sau khi điều chỉnh các yếu tố chủng tộc, giới tính và điều trị dự phòng khi phân tích độ nhạy.

Thông thường khi sinh, ống động mạch tự đóng trong vòng 48 giờ, nhưng có thể vẫn tồn tại đến 1 tuần sau sinh. PDA được xem là bất thường khi vẫn còn tồn tại sau 3 tháng. Một biến chứng thường gặp của sinh non là PDA, mà nó liên quan với tăng tỷ lệ tử vong và suy hô hấp, rối loạn huyết động, loạn sản phế quản phổi (BPD).

Để ngăn chặn biến chứng, can thiệp thuốc và phẫu thuật để đóng PDA đã được sử dụng bất chấp những rủi ro gắn liền với mỗi can thiệp và PDA vẫn có khả năng tự đóng mà không cần điều trị. Mặc dù còn nhiều tranh cãi, các thuốc NSAIDs nhằm đóng PDA ở trẻ sinh non vẫn được sử dụng rộng rãi. Trong khi ibuprofen là lựa chọn điều trị ưa thích ở châu Âu và mang tính an toàn hơn thì indomethacin lại được chỉ định ở Mỹ và Canada, và cũng được sử dụng như điều trị dự phòng xuất huyết não thất trong 2 ngày đầu sau sinh. Bởi vì cả hai thuốc trên có liên quan với tác dụng phụ như độc thận, nên trẻ sơ sinh được điều trị phải được theo dõi cẩn thận.
 
Với những phát hiện của nghiên cứu này cũng như dữ liệu còn giới hạn từ các thử nghiệm lâm sàng, các nhà nghiên cứu tin rằng phần lớn trẻ sinh non có thể được hưởng lợi từ việc quản lý thận trọng hơn vấn đề còn ống động mạch. Thử nghiệm quy mô lớn so sánh các lựa chọn điều trị là cần thiết để có thể xác định các phương pháp tốt nhất trong việc quản lý PDA và thiết lập các hiệu quả của nó trên kết cục của bệnh tật và tử vong trong cộng đồng.

Nguồn: NSAID treatment for PDA does not reduce mortality, BPD in preterm infants
http://specialty.mims.com/topic/nsaid-treatment-for-pda-does-not-reduce-mortality--bpd-in-preterm-infants?channel=paediatrics&country=vietnam

Từ khóa: Điều trị non-steroid cho trẻ non tháng còn ống động mạch không làm giảm tỉ lệ tử vong và loạn sản phế quản phổi