Biến chứng sản khoa của những phụ nữ mang thai bị PCOS: một tổng quan hệ thống và phân tích gộp

Hội chứng buồng trứng đa nang (polycystic ovary syndrome - PCOS) là một rối loạn nội tiết thường gặp ở phụ nữ lứa tuổi sinh sản. Những phụ nữ bị PCOS thường có khuynh hướng béo phì và bị rối loạn dung nạp đường huyết hoặc đái tháo đường về sau. Tuy nhiên, nguy cơ mẹ bị biến chứng khi mang thai và biến chứng cho trẻ sơ sinh ở phụ nữ bị PCOS vẫn còn tranh cãi. Nhằm xác định các nguy cơ này, một nhóm các nhà nghiên cứu Trung Quốc đã tiến hành một tổng quan hệ thống để tập hợp các chứng cứ liên quan đến các nguy cơ biến chứng mẹ và con ở phụ nữ bị PCOS.

Tổng quan hệ thống tra cứu dữ liệu từ năm 1966 đến năm 2012 trên MEDLINE, EMBASE và CENTRAL nhằm xác định tỉ lệ đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, sinh non, cân nặng sơ sinh, mổ lấy thai và tỉ lệ trẻ nhập đơn vị hồi sức sơ sinh tích cực (NICU). Kết cục thai kỳ của phụ nữ bị PCOS được so sánh với nhóm chứng. Phân tích độ nhạy được thực hiện nhằm xác định độ tin cậy của chứng cứ và kiểm định kết quả.

Các nghiên cứu thoả tiêu chuẩn sẽ được nhận vào phân tích. Tiêu chuẩn nhận gồm: chẩn đoán PCOS theo tiêu chuẩn của NIH (National Institutes of Health), Rotterdam hoặc AES (the Androgen Excess Society); có nhóm chứng gồm những phụ nữ không bị PCOS, kết cục nghiên cứu gồm đái tháo đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, sinh non, cân nặng sơ sinh, mổ lấy thai và tỉ lệ trẻ nhập NICU. Tiêu chuẩn loại gồm: bao gồm cả phụ nữ bị đái tháo đường hoặc tăng huyết áp trước khi có thai; sử dụng Metformin sau khi có thai và tỉ lệ đa thai khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm nghiên cứu và nhóm chứng.

Có 27 nghiên cứu trên 4982 phụ nữ bị PCOS và 119.692 phụ nữ không bị PCOS thoả tiêu chuẩn được phân tích. So với nhóm chứng, những phụ nữ bị PCOS có nguy cơ cao hơn có ý nghĩa bị đái tháo đường và tăng huyết áp thai kỳ (OR 3,43; 95% CI: 2,49–4,74), tiền sản giật (OR 2,17; 95% CI: 1,91–2,46), sinh non (OR 1,93; 95%CI: 1,45–2,57), và mổ lấy thai (OR 1,74; 95% CI: 1,38–2,11). Trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị PCOS cũng có nguy cơ cao hơn, gồm cân nặng sơ sinh thấp (WMD −0,11g; 95%CI: -0,19 – -0,03) và nhập NICU (OR 2,32; 95% CI: 1,40–3,85).

Như vậy, kết quả của tổng quan hệ thống rất lớn này cho thấy những phụ nữ bị PCOS có nguy cơ cao hơn bị biến chứng bất lợi cho mẹ và trẻ sơ sinh. Cần ban hành một hướng dẫn trong theo dõi thai kỳ và quá trình sinh để phòng ngừa các biến chứng này cho các thai phụ bị PCOS.

BS Nguyễn Khánh Linh

Nguồn: Obstetric complications in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Qin et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2013, 11:56. http://www.rbej.com/content/11/1/56
 
 

Từ khóa: Biến chứng sản khoa của những phụ nữ mang thai bị PCOS: một tổng quan hệ thống và phân tích gộp