BS Hê Thanh Nhã Yến
BV Mỹ Đức

Tổng quan thực hiện trên các nghiên cứu tiến cứu với đối tượng là phụ nữ được chẩn đoán doạ sẩy thai từ 5-23 tuần, dựa trên dữ liệu điện tử cập nhật đến tháng 6/2015. Giá trị của nghiên cứu được đánh giá bằng công cụ QUADAS-2 (Quality Assessment for Diagnostic Accuracy Studies-2: A revised Tool). Phân tích thống kê sử dụng phần mềm của thư viện Cochrane.

Tất cả có 15 nghiên cứu với tổng cộng 1263 đối tượng thoả tiêu chuẩn đưa vào phân tích. Tổng quan nhấn mạnh vai trò các chỉ dấu sinh học trong huyết thanh như: progesterone, HCG (human chorionic gonadotropin), PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), estradiol và CA 125 (cancer antigen 125). Kết quả ghi nhận khá thú vị, CA 125 là chỉ dấu giá trị nhất so với progesterone và HCG. Sử dụng CA 125 dự báo kết cuộc thai kỳ có thể kéo dài, với độ nhạy 90% (khoảng tin cậy 95%: 83-94%), độ đặc hiệu 88% (khoảng tin cậy 95%: 79-93%), tỷ lệ khả năng dương tính là 7,86 (khoảng tin cậy 95%: 4,23-14,60) và tỷ lệ khả năng âm tính là 0,1 (khoảng tin cậy 95%: 0,06-0,20). Ngược đảo của tỷ lệ khả năng âm tính là 9,31 (khoảng tin cậy 95%: 5-17,1) cho thấy nếu kết quả CA 125 âm tính thì khả năng kéo dài thai kỳ cao. Theo sau CA 125 là estradiol với độ nhạy 45% (khoảng tin cậy 95%: 6-90%), độ đặc hiệu 87% (khoảng tin cậy 95%: 81-92%), tỷ lệ khả năng dương tính là 3,72 (khoảng tin cậy 95%: 1,01-13,71) và tỷ lệ khả năng âm tính là 0,62 (khoảng tin cậy 95%: 0,20-1,84).

Tác giả kết luận, ở phụ nữ được chẩn đoán doạ sẩy thai, định lượng CA 125 huyết thanh có giá trị dự báo kết cuộc thai kỳ kéo dài rất cao, trong khi hầu hết các chỉ dấu khác đều kém hữu ích. Một số chỉ dấu như inhibin A hoặc kết hợp nhiều chỉ dấu cần được đánh giá thêm.

Nguồn: Rekha N. Pillai, Role of serum biomarkers in the prediction of outcome in women with threatened miscarriage: a systematic review and diagnostic accuracy meta-analysis, Human Reproduction update, 2015.