Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDS) không phải aspirin là một trong những thuốc thường được dùng nhất trong thai kì (17%). Tuy nhiên, vấn đề sử dụng NSAIDs không phải aspirin trong thai kì vẫn còn đang gây tranh cãi, một phần do sự không hằng định của các kết quả nghiên cứu về những nguy cơ tiềm ẩn của thuốc, khả năng gây nhiễu bởi các bệnh kết hợp và thiếu dữ liệu về các nguy cơ đi kèm với mỗi loại và liều thuốc nhất định. Không có tài liệu nào ghi chép lại nguy cơ sẩy thai tự nhiên theo loại và liều của NSAIDs không aspirin - cả hai yếu tố quan trọng cần xem xét khi xác định nguyên nhân.

Hamid Reza Nakhai-Pour, MD PhD, khoa Dược Đại học Montreal (Montréal, Quebec) và cộng sự  thực hiện một nghiên cứu bệnh chứng nhằm định lượng nguy cơ sẩy thai tự nhiên theo từng loại và liều NSAIDs cụ thể trong một nhóm thai phụ, đã điều chỉnh các yếu tố có khả năng gây nhiễu.

Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ Cơ quan đăng kí Thai kì của Quebec (Quebec Pregnancy Registry) của 4705 phụ nữ bị sẩy thai tự nhiên. Với mỗi trường hợp, họ chọn ngẫu nhiên 10 ca chứng từ những phụ nữ còn lại có cùng ngày đăng ký và tuổi thai. Nhóm sử dụng NSAIDs không aspirin (xác định bởi đơn thuốc) và nhóm không sử dụng NSAIDs được so sánh với nhau. Họ cũng tìm kiếm mối liên hệ giữa các loại và liều NSAIDs không aspirin khác nhau và sẩy thai tự nhiên. Các phân tích về mối liên quan và điều chỉnh yếu tố nhiễu được thực hiện bằng phép hồi quy logic có điều kiện.

Có 4705 ca sẩy thai tự nhiên (352 ca phơi nhiễm NSAIDs không aspirin [7.5%]); 47.050 ca chứng (1213 ca phơi nhiễm [2.6%]). Sau khi điều chỉnh các yếu tố nhiễu tiềm ẩn, việc sử dụng NSAIDs không aspirin trong thai kì có liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ sẩy thai tự nhiên (tỉ số chênh [OR] 2.43, khoảng tin cậy 95% 2.12 – 2.79). Đặc biệt, sử dụng diclofenac (OR 3.09, 95% CI 1.96–4.87), naproxen (OR 2.64, 95% CI 2.13–3.28), celecoxib (OR 2.21, 95% CI 1.42–3.45), ibuprofen (OR 2.19, 95% CI 1.61–2.96) và rofecoxib (OR 1.83, 95% CI 1.24–2.70) đơn độc, hoặc kết hợp với nhau (OR 2.64, 95% CI 1.59–4.39), đều kết hợp với tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên. Không có hiệu ứng đáp ứng liều lượng nào được ghi nhận.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng, sự phơi nhiễm trong thai kì với bất kì loại hoặc liều nào của NSAIDs không aspirin có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên. Vì vậy những thuốc này nên được sử dụng thận trọng trong thai kì.

Người dịch: BS Nguyễn Thị Ngọc Nhân

Nguồn: http://www.cmaj.ca/content/183/15/1713