NHS. Trần Kim Thương - IVFAS  

Virus papillomavirus (HVP) là một loại virus gây u nhú ở người và là virus gây bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất thế giới hiện nay, có nguy cơ gây nhiễm trùng và vô sinh ở nữ giới.

Virus HPV có hơn 100 chủng loại, mỗi chủng loại có ảnh hưởng và mức độ nguy hiểm khác nhau, phần lớn các chủng virus HPV có thể tự khỏi mà không cần điều trị, tuy nhiên có 1 số chủng có thể gây ra nhiều bệnh lý nguy hiểm cho cả nam và nữ. Đáng kể đến là HPV chủng 6 và chủng 11: gây u nhú và sùi mào gà, HPV chủng 16 và 18 có nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung. HPV khi xâm nhập vào cơ thể sẽ gây ra mụn cóc sinh dục, nếu không phát hiện để chữa trị kịp thời sẽ dẫn đến ung thư cổ tử cung, ung thư dương vật, ung thư hậu môn, ung thư vòm họng …. Hiện nay, còn khá ít nghiên cứu về HPV và vô sinh ở nữ giới.

Nghiên cứu dưới đây được thực hiện nhằm đánh giá mối liên quan giữa việc nhiễm HPV và tình trạng vô sinh do yếu tố nữ. Đây là nghiên cứu đoàn hệ thực hiện tại Đan Mạch trên 11.088 phụ nữ trong độ tuổi từ 20 – 29, đã thực hiện xét nghiệm HPV khi tham gia nghiên cứu trong giai đoạn từ 1991 – 1993 và được xét nghiệm lặp lại sau hai năm. Nhóm nghiên cứu theo dõi đối tượng tham gia từ lần thăm khám đầu tiên, lần thứ 2 và cho đến khi bệnh nhân chẩn đoán có thai, vô sinh do yếu tố nữ hay tử vong, di cư, mất tích, hoặc kết thúc thời gian nghiên cứu. Chẩn đoán có thai hoặc vô sinh được xác định bằng Cơ sở dữ liệu Vô sinh Đan Mạch. Thời gian theo dõi bệnh nhân lên đến gần 20 năm (thời điểm kết thúc nghiên cứu là ngày 31 tháng 12 năm 2010). Dữ liệu được phân tích bằng mô hình hồi quy tỷ lệ Cox. Tỷ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI) được dùng để xác định mối liên quan giữa việc nhiễm HPV và vô sinh.

Có 10.595 phụ nữ đủ điều kiện để phân tích, 1.861 (17,6%) trong số đó dương tính với HPV chủng nguy cơ cao ở lần khám đầu tiên và 1.242 phụ nữ dương tính cả 2 lần xét nghiệm HPV.

Trong nhóm dương tính với HPV từ lần khám đầu tiên, có 1.236 phụ nữ (11,7%) được chẩn đoán vô sinh trong thời gian thực hiện nghiên cứu. Trong nhóm dương tính cả 2 lần xét nghiệm HPV, có 135 phụ nữ (10,9%) được chẩn đoán vô sinh. Tuổi trung bình của đối tượng khi bắt đầu tham gia nghiên cứu là 25 tuổi, và độ tuổi kết thúc trung bình là 43 tuổi, do đó, nghiên cứu bao quát gần như toàn bộ độ tuổi sinh sản của người phụ nữ. Không có mối liên quan giữa xét nghiệm HPV dương tính ở lần khám đầu tiên (HR = 0,88; CI 95%, 0,75–1,02) hoặc dương tính đối với cùng một loại HPV ở lần khám đầu tiên và lần thứ hai (HR = 0,97; CI 95%, 0,66–1,44) và vô sinh do yếu tố nữ.
 
Đây là nghiên cứu đoàn hệ đầu tiên đánh giá mối liên quan giữa nhiễm HPV và tình trạng vô sinh do yếu tố nữ. Kết quả nghiên cứu cho thấy không có mối liên quan giữa nhiễm HPV và tình trạng vô sinh do yếu tố nữ, tuy vậy nhóm nghiên cứu đề xuất thực hiện thêm những nghiên cứu khác với cỡ mẫu lớn hơn để củng cố thêm bằng chứng cho kết luận này.
 
Nguồn: Nøhr B, Kjaer SK, Soylu L, Jensen A. High-risk human papillomavirus infection in female and subsequent risk of infertility: a population-based cohort study. Fertility and sterility. 2019 Jun 1;111(6):1236-42. 

Từ khóa: HPV và nguy cơ vô sinh ở nữ giới?