ThS. BS. Đinh Thanh Nhân
Bệnh viện Đa khoa Gia Đình (Đà Nẵng)

Trong thời gian chờ đợi kết quả thử nghiệm của các vắc-xin phòng COVID-19, thai phụ và các bác sĩ lâm sàng vẫn còn nhiều lo ngại về nguy cơ lây truyền COVID-19 từ mẹ sang con trong thai kỳ cũng như lúc chuyển dạ sinh.

Một nghiên cứu mô tả đa trung tâm ở Tây Ban Nha đã không phát hiện thấy bất kỳ sự lây nhiễm nào của chủng coronavirus gây COVID-19 sang trẻ sơ sinh trong khi sinh hoặc trong tháng đầu tiên sau sinh.

Có 16 bệnh viện ở Tây Ban Nha tham gia vào nghiên cứu, với 242 thai phụ được chẩn đoán mắc COVID-19 từ ngày 13/3/2020 - 31/5/2020 trong quý III của thai kỳ. Những thai phụ này và 248 trẻ sơ sinh của họ đã được theo dõi cho đến 1 tháng sau sinh.

Kết quả cho thấy 63 thai phụ (26%) được mổ lấy thai, ho (33%) và sốt (29,7%) là các triệu chứng lâm sàng ban đầu. Những thai phụ nhập viện vì mắc COVID-19 có nguy cơ mổ lấy thai cao hơn (p = 0,027), trong khi trẻ sơ sinh có mẹ nhập viện vì mắc COVID-19 dễ sinh non hơn (p = 0,006). Gần một nửa số trẻ sơ sinh (n = 115; 46,3%) được chuyển đến Đơn vị Sơ sinh, trong đó 86 trẻ (75,6%) được chuyển vì lý do điều phối. Không có trẻ sơ sinh nào tử vong và không có sự lây truyền dọc hoặc ngang nào được phát hiện. Về hình thức dinh dưỡng, 41,7% số trẻ sơ sinh được bú mẹ hoàn toàn khi xuất viện và 40,4% sau sinh 1 tháng.

Biểu hiện lâm sàng của thai phụ trong nghiên cứu này tương tự như những gì các nhóm tác giả khác đã công bố gần đây. Tử vong do COVID-19 ở phụ nữ mang thai là rất hiếm và chỉ có một số trường hợp riêng lẻ được công bố. Đáng chú ý, hầu hết phụ nữ không cần điều trị bằng thuốc khi nhiễm COVID-19 trong thai kỳ. Nhưng trong những trường hợp cần thiết, các lựa chọn ưu tiên và được khuyến cáo là hydroxychloroquine, azithromycin và điều trị bằng thuốc kháng virus.

Cho đến nay, các bằng chứng về khả năng lây truyền dọc vẫn còn ít. Trong nghiên cứu này, 11 kết quả dương tính đã được phát hiện trong các mẫu xét nghiệm đầu tiên và âm tính trong các mẫu sau đó. Hai kết quả dương tính cũng được tìm thấy trong các mẫu xét nghiệm thứ hai; cả hai đều có kết quả âm tính trước đó và không thai phụ nào biểu hiện triệu chứng. Các kết quả này sau đó được coi là dương tính giả.

Tỷ lệ sinh non ở những thai phụ có nhiễm COVID-19 cao hơn so với dân số chung, trong đó tỷ lệ này cao hơn cả ở những thai phụ phải nhập viện do nhiễm COVID-19. Điều này tương đồng với các công bố khác. Tuy nhiên, sinh non có thể do chỉ định chấm dứt thai kỳ do các biến chứng liên quan đến COVID-19, chứ không phải do nhiễm trùng trực tiếp trong tử cung.

Nghiên cứu cũng ghi nhận rằng tỷ lệ trẻ được bú mẹ hoàn toàn khi xuất viện và sau 1 tháng tuổi đều thấp hơn so với dự kiến. Nhóm tác giả đề xuất rằng phải tìm ra các chiến lược mới để cải thiện tỷ lệ trẻ sơ sinh được bú sữa mẹ trong những ngày đầu sau sinh.
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Marín Gabriel MA, Reyne Vergeli M, Caserío Carbonero S, et al. Neo-COVID-19 Research Group. Maternal, Perinatal and Neonatal Outcomes With COVID-19: A Multicenter Study of 242 Pregnancies and Their 248 Infant Newborns During Their First Month of Life. Pediatr Infect Dis J. 2020 Dec;39(12):e393-e397. doi: 10.1097/INF.0000000000002902.

Từ khóa: THAI PHỤ MẮC COVID-19 CÓ THỂ LÂY TRUYỀN SANG TRẺ SƠ SINH TRONG LÚC SINH KHÔNG?