Vô sinh chiếm khoảng 10-15% cặp đôi trong độ tuổi sinh sản, trong đó vô sinh nam chiếm khoảng 25-50%. Kỹ thuật ICSI ra đời cho phép hỗ trợ tất cả các trường hợp vô sinh do yếu tố nam giới với chẩn đoán tinh trùng OAT nặng, tinh trùng thu nhận từ thủ thuật… Tuy nhiên trong một số trường hợp, bệnh nhân với chất lượng tinh trùng rất yếu phải thực hiện nhiều chu kỳ ICSI để có thể có trẻ sinh sống. Xin tinh trùng được xem như một đề xuất cho những trường hợp thất bại ICSI nhiều lần. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể lựa chọn thực hiện thụ tinh nhân tạo (AID) hay IVF cổ điển (IVF-D). Tuy nhiên số lượng nghiên cứu về những trường hợp này vẫn còn hạn chế. Vì vậy He Cai và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với mục đích đánh giá kết quả sinh sản từ những chu kỳ thụ tinh nhân tạo/ IVF cổ điển có xin tinh trùng ở những cặp đôi thực hiện ICSI thất bại nhiều lần từ đó đưa ra những yếu tố có vai trò tiên lượng cho kết cục điều trị trong trường hợp xin tinh trùng.

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu thực hiện từ tháng 05/2015 đến tháng 10/2018 trên 92 cặp đôi thất bại nhiều chu kỳ ICSI. Kết cục nghiên cứu chính bao gồm tỉ lệ sinh sống, tác động của yếu tố tinh trùng lên sự phát triển phôi và yếu tố tiên lượng cho tỉ lệ sinh sống.

Trong 45 cặp đôi thực hiện 90 chu kỳ AID, tỉ lệ thai lâm sàng trên từng chu kỳ là 22,2% và trên từng cặp đôi là 44,4%, tỉ lệ trẻ sinh sống trên từng chu kỳ là 18,9%. Có 6 bệnh nhân thất bại sau 3-4 chu kỳ AID chuyển sang thực hiện IVF-D. Có tổng cộng 53 bệnh nhân thực hiện IVF-D với 572 noãn, tỉ lệ thụ tinh là 66,8% với 306 phôi ngày 3 hữu dụng. Tỉ lệ sinh trên số lượng phôi chuyển là 55,7%.

So sánh kết quả phôi học giữa chu kỳ ICSI sử dụng tinh trùng của chồng và chu kỳ IVF-D cho thấy tỉ lệ noãn thu nhận được là như nhau nhưng tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ phôi ngày 3 hữu dụng cũng như tỉ lệ hình thành phôi nang ở chu kỳ ICSI thấp hơn đáng kể. Bên cạnh đó, kết quả phân tích cho thấy tuổi mẹ và mức độ nghiêm trọng của rối loạn sinh tinh là 2 yếu tố có thể tiên lượng cho tỉ lệ sinh sống ở chu kỳ xin tinh trùng.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, xin tinh trùng là giải pháp hữu hiệu cho những trường hợp vô sinh do yếu tố nam giới như OAT nặng hoặc azoospermia thất bại ICSI nhiều lần. Bên cạnh đó, tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ phôi phân chia hữu dụng cũng như tỉ lệ hình thành phôi nang sau ICSI có tương quan với các thông số tinh dịch đồ. Ngoài ra nghiên cứu này còn chỉ ra rằng các yếu tố tiên lượng như tuổi vợ và mức độ nghiêm trọng trong rối loạn sinh tinh có thể giúp các cặp đôi tiên lượng cũng như lên kế hoạch điều trị.

Nguồn: Reproductive outcomes with donor sperm in couples with severe male-factor infertility after intracytoplasmic sperm injection failures. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01828-0 2020.

Từ khóa: Kết cục thai kỳ ở những bệnh nhân xin tinh trùng vì thất bại ICSI nhiều lần