Bs. Lê Tiểu My

  
Siêu âm định kỳ trước sinh có thể giúp phát hiện các bất thường cấu trúc liên quan đến nhiễm Zika virus bẩm sinh, tuy nhiên, chọc ối lại không dự đoán được nguy cơ hội chứng Zika bẩm sinh. Đây là kết quả của một tổng quan hệ thống vừa công bố trên tạp chí Obstetrics & Gynecology số tháng 5/2020, dựa trên dữ liệu được thu thập đến tháng 7/2019.
 

Dữ liệu phân tích trên tổng số 402 cặp mẹ - con hoặc mẹ - thai, 385 trường hợp đánh giá trên siêu âm tiền sản và 56 trường hợp có chọc ối. Trong số 159 trường hợp được chẩn đoán hội chứng Zika bẩm sinh trên siêu âm có 153 trường hợp (78%; 95% CI 7-84%) xác định mắc hội chứng Zika bẩm sinh sau sinh. Trong số đó, tỷ lệ dị tật đầu nhỏ và bất thường não rất cao, lần lượt là 76% (95% CI 69-82%) và 78% (95% CI; 69-86%). Trong nhóm 190 thai nhi không được chẩn đoán hội chứng Zika bẩm sinh trước sinh trên khảo sát siêu âm tiền sản, có 17% trường hợp (95% CI; 12-24%) được chẩn đoán xác định mắc hội chứng Zika bẩm sinh sau sinh. Ở nhóm bệnh nhân được chọc ối, các bất thường cấu trúc của hội chứng Zika bẩm sinh chẩn đoán sau sinh tương đương nhau ở những trường hợp được chẩn đoán mắc hoặc không mắc hội chứng Zika bẩm sinh qua chọc ối, tỷ lệ lần lượt là 68% và 67% (95% CI 52 – 82% và 95% CI 38 – 88%). Có 6 trường hợp ghi nhận có RNA Zika virus trong dịch ối nhưng không có virus trong mẫu sinh thiết ối.

Nghiên cứu kết luận siêu âm trước sinh định kỳ có thể phát hiện các bất thường cấu trúc liên quan đến nhiễm virus Zika bẩm sinh; tuy nhiên, không thể phát hiện được tất cả các bất thường và một số dấu hiệu có thể chỉ biểu hiện thoáng qua. Cũng như các bệnh nhiễm trùng bẩm sinh khác, khả năng chẩn đoán trước sinh có thể thay đổi theo thời gian nhiễm trùng, thời điểm siêu âm, kỹ thuật chuyên môn và mức độ nghiêm trọng của bất thường. Trong những trường hợp phát hiện RNA virus Zika trong dịch ối của các nghiên cứu thuộc tổng quan không dự đoán nguy cơ bất thường hội chứng Zika bẩm sinh, có thể RNA virus Zika đã ra khỏi dịch ối sau khi mẹ nhiễm trùng. Do vậy, xét nghiệm chẩn đoán nhiễm virus Zika vẫn là quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng, và để đưa ra quyết định cần thêm dữ liệu để xác định giá trị các yếu tố dự đoán.
 
Lược dịch từ: Role of Prenatal Ultrasonography and Amniocentesis in the Diagnosis of Congenital Zika Syndrome, Obstetrics & Gynecology: May 2020 - Volume 135 - Issue 5 - p 1185-1197 doi: 10.1097/AOG.0000000000003829