Tin tức
on Friday 22-03-2019 4:56pm
Danh mục: Tin quốc tế
BS. Lê Tiểu My – BV Mỹ Đức
Trước đây, một vài nghiên cứu trên dân số chọn lọc kết luận rằng tỉ số não rốn (cerebroplacenta ratio – CPR) thấp do tăng chỉ số đập (PI) của động mạch rốn và giảm chỉ số đập của động mạch não giữa, liên quan đến tăng các kết cục bất lợi trên thai kỳ. Nhằm đánh giá lại giá trị tiên đoán của CPR trong dự báo kết cục thai, một nghiên cứu mô tả tiến cứu trên hơn 47.000 thai phụ được thực hiện bằng cách đo CRP thường quy ở tuổi thai 35-37 tuần.
Tổng cộng 47.211 thai phụ đơn thai, được siêu âm đánh giá CPR dựa trên PI của động mạch rốn và PI động mạch não giữa ở thai 35 6/7 tuần đến 37 6/7 tuần, hiệu chỉnh MoM theo tuổi thai. Phân tích hồi quy đa biến xác định PI động mạch rốn, PI động mạch não giữa và CRP có giúp dự đoán các kết cục bất lợi trên thai kỳ theo đặc điểm của thai phụ, tiền sử bệnh lý và các yếu tố sản khoa liên quan. Kết cục bất lợi được đánh giá bao gồm: thai chết lưu, tử vong sơ sinh, tổn thương não do thiếu oxygen – thiếu máu (HIE) mức độ 2 và 3, pH động mạch rốn ≤ 7, pH tĩnh mạch rốn ≤ 7,1, chỉ số Apgar phút thứ 5,7 hoặc nhập khoa chăm sóc tích cực sơ sinh >24 giờ. Một số yếu tố khác bao gồm: mổ lấy thai do thai suy trong chuyển dạ, trẻ nhẹ cân (cân nặng nhỏ hơn bách phân vị (BPV) 3 theo tuổi thai).
Kết quả cho thấy tỉ số CPR thấp hơn BPV thứ 10 liên quan đến tăng nguy cơ các kết cục bất lợi như nguy cơ mổ lấy thai do thai suy, cân nặng thấp hơn BPV 3. Tuy nhiên, theo kết quả phân tích hồi quy đa biến thì giá trị tiên đoán của CPR theo đặc điểm mẹ và tiền sử sản khoa tăng chỉ tăng cận biên. Giá trị tiên đoán của CPR trong dự đoán mỗi kết cục xấu rất thấp, phát hiện chỉ khoảng 13-26% trường hợp và tỷ lệ dương tính giả khoảng 10%. CRP có giá trị tiên đoán tốt hơn ở nhóm thai nhỏ so với tuổi thai, và chỉ ở nhóm sinh trong vòng hai tuần sau đó. Ngoài ra, ở nhóm trẻ sơ sinh gọi là thai nhỏ theo tuổi thai tính dựa trên cân nặng lúc sinh, CPR có giá trị dự đoán kết cục cũng thấp, với giá trị tiên đoán dương và âm (LR + và LR -) lần lượt là 1,29 – 1,82 và 0,92 – 0,98.
Nghiên cứu kết luận rằng, trong theo dõi thai kỳ thường quy, việc tính CPR ở tuổi thai 35-37 tuần không có giá trị cao trong việc dự đoán kết cục bất lợi của thai kỳ, ở cả nhóm thai có cân nặng tương ứng tuổi thai và nhóm thai nhỏ so với tuổi thai.
Lược dịch từ: Routine assessment of cerebroplacental ratio at 35-37 weeks' gestation in the prediction of adverse perinatal outcome – AJOG – article in press March 2019.
Các tin khác cùng chuyên mục:
Đồng nuôi cấy tế bào nội mạc tử cung tự thân cải thiện chất lượng phôi nang: một thử nghiệm ngẫu nhiên có nhóm chứng - Ngày đăng: 18-03-2019
Mối tương quan giữa phương pháp trữ lạnh với phân mảnh DNA, tiềm năng màng ti thể và sự hiện diện của không bào của tinh trùng thủ thuật - Ngày đăng: 18-03-2019
Polyp nội mạc tử cung ảnh hưởng đến sự tiếp nhận của nội mạc tử cung - Ngày đăng: 18-03-2019
Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng trường hợp nhau bám bất thường - Ngày đăng: 18-03-2019
Tổng quan hệ thống về khâu cổ tử cung ngả bụng qua phẫu thuật mở bụng và nội soi trong dự phòng sinh non - Ngày đăng: 18-03-2019
Dự phòng sinh non bằng vòng nâng cổ tử cung trên thai kỳ song thai tiền căn dọa sinh non – thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng - Ngày đăng: 13-03-2019
Liệu pháp corticosteroid trước sinh và kích thước trẻ lúc sinh: Một phân tích dựa trên Cơ sở dữ liệu sinh của Phần Lan - Ngày đăng: 09-03-2019
Nhiều hơn có tốt hơn? Số lượng trứng nhiều hơn có liên quan độc lập với nhiều phôi nguyên bội ngày 3 hơn sau ICSI - Ngày đăng: 09-03-2019
Liệu pháp dự phòng thường dùng điều trị sẩy thai liên tiếp được chứng minh không có hiệu quả - Ngày đăng: 09-03-2019
Những thay đổi chính trong lịch chủng ngừa ở trẻ em và trẻ vị thành niên theo ACIP 2019 - Ngày đăng: 06-03-2019
Không nên trì hoãn chủng ngừa BCG ở trẻ non tháng nhẹ cân - Ngày đăng: 06-03-2019
THƯ VIÊN
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020
Eastin Grand Hotel Saigon, thứ bảy 7.12.2024 và sáng chủ nhật ...
Năm 2020
Novotel Saigon Centre, Thứ Bảy ngày 2 . 11 . 2024
Năm 2020
JW Marriott Hotel & Suites Saigon (InterContinental Saigon), Chủ Nhật ngày ...
GIỚI THIỆU SÁCH MỚI
Y học sinh sản 59 - Bệnh truyền nhiễm và thai kỳ
Y học sinh sản 58 - Thai kỳ và các bệnh lý nội tiết, chuyển ...
Y học sinh sản tập 57, Qúy I/2021 - Thai lạc chỗ
FACEBOOK