Lê Thị Bích Phượng - Chuyên viên phôi học - IVFMD Phú Nhuận

Cải thiện điều kiện nuôi cấy phôi và chuyển đơn phôi là mục tiêu hàng đầu của các trung tâm hỗ trợ sinh sản nhằm giảm tỉ lệ đa thai nhưng vẫn duy trì được tỉ lệ thai và tăng tỉ lệ làm tổ. Tuy nhiên trong nuôi cấy phôi in vitro, tỉ lệ phôi lệch bội có khi vượt ngưỡng 60% tổng số phôi mà bệnh nhân có được, đây là nguyên nhân chính dẫn đến sẩy thai và thất bại làm tổ liên tiếp vì vậy cần có một phương pháp an toàn để lựa chọn phôi nang nguyên bội có tiềm năng phát triển in vivo cao là điều quan trọng trong việc cải thiện kết quả điều trị thụ tinh trong ống nghiệm.



Hiện nay, sinh thiết phôi thu nhận tế bào để phân tích di truyền tiền làm tổ của phôi là phương pháp chính để xác định phôi bất thường nhiễm sắc thể, tuy nhiên đây là phương pháp xâm lấn, mặc dù đã có nhiều công bố cho thấy rằng sinh thiết phôi nang không ảnh hưởng đến khả năng làm tổ và phát triển thành thai của phôi tuy nhiên kỹ thuật này tăng đáng kể chi phí điều trị cho bệnh nhân vì vậy đã có nhiều nghiên cứu tập trung tìm kiếm phương pháp không xâm lấn nhằm lựa chọn được phôi nguyên bội.

Nuôi cấy phôi bằng hệ thống time-lapse và phân tích động học hình thái phôi nhằm lựa chọn phôi nguyên bội đã được nhiều nhóm tác giả thực hiện, tuy nhiên các kết quả công bố vẫn còn gây nhiều tranh cãi. Vì vậy L.Rienzi và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với mục đích đánh giá mối tương quan giữa các thông số động học với sự phát triển của phôi và đặc điểm di truyền của phôi từ đó đánh giá phôi lệch bội hay nguyên bội dựa trên những thông số này.

Nghiên cứu trên 455 phôi nang thu nhận từ 138 bệnh nhân thực hiện ICSI-PGS từ tháng 12/2012 đến 12/2013. Phôi được nuôi cấy đến giai đoạn phôi nang bằng tủ cấy time-lapse thu nhận các thông số động học và sau đó thực hiện sinh thiết phôi để đánh giá tính chất di truyền của phôi. Nghiên cứu thực hiện trên 2 nhóm phôi: phôi nguyên bội và phôi lệch bội.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:
- Không có sự khác biệt về thời gian từ lúc ICSI đến lúc nén, bắt đầu tạo khoang phôi và hình thành phôi nang ở 2 nhóm.
- Thời gian phân chia từ 2 tế bào đến 5 tế bào (cc3) cũng không có sự khác biệt
- Có 2,7% phôi phân chia trực tiếp mang nhiễm sắc thể bình thường
- Các thông số khác như t2, t3, t4, t5, t8, S2, S3… cũng không có gì khác biệt ở hai nhóm.
Nghiên cứu này chỉ ra rằng không có mối tương quan giữa các thông số động học hình thái và tình trạng bất thường nhiễm sắc thể ở phôi, như vậy, hệ thống nuôi cấy time-lapse không thể đánh giá được đặc điểm di truyền của phôi.


Nguồn: No evidence of association between blastocyst aneuploidy and morphokinetic assessment in a selected population of poor-prognosis patients: a longitudinal cohort study. Reproductive BioMedicine Online. 10.1016/j.rbmo.2014.09.012