Hiện nay đã có nhiều dữ liệu cho thấy chuyển phôi tươi giai đoạn phôi dâu (morulae) vào ngày 4 cho tỉ lệ thai tốt, tuy nhiên đối với những phôi phát triển chậm vào ngày 5 vẫn ở giai đoạn phôi dâu hoặc phôi dâu đã bắt đầu có khoang phôi (CAVM - cavitating morulae) thì vẫn chưa có dữ liệu về tiềm năng phát triển của những phôi này.

Một nghiên cứu vào năm 2018 của nhóm tác giả Jigal Haas tiến hành so sánh tiềm năng phôi giữa 2 nhóm phôi phát triển chậm vào ngày 5: phôi dâu và phôi CAVM ở những chu kì chuyển phôi trữ. Kết cục chính của nghiên cứu là tỉ lệ tạo phôi nang, kết cục phụ là tỉ lệ thai lâm sàng và thai diễn tiến giữa 2 nhóm trên.

Tại trung tâm của nhóm tác giả, nếu những chu kì không có phôi nang vào ngày 5 để chuyển, họ sẽ chuyển phôi dâu hoặc phôi CAVM. Nếu ngày 5 có phôi nang, những phôi chậm còn lại sẽ nuôi đến ngày 6. Ở ngày 6, chỉ những phôi nang nở hoàn toàn mới được sử dụng. 

Kết quả nghiên cứu như sau:
Đối với các chu kì chuyển phôi tươi: có 186 BN với 82 phôi giai đoạn phôi dâu và 104 phôi giai đoạn phôi CAVM. Tỉ lệ thai (15,8% so với 21,1%) và thai diễn tiến (15,8% so với 17,3%) không khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm. 
Đối với nhóm nghiên cứu: có 3321 chu kì gồm 10304 phôi chậm ngày 5 (5395 phôi dâu và 4909 phôi CAVM ngày 5). Tỉ lệ tạo phôi nang cao hơn có ý nghĩa ở nhóm CAVM so với nhóm phôi dâu (39,2% so với 20,4%). Trong đó có 201 chu kì CPT: 77 phôi nang phát triển từ nhóm phôi dâu và 124 phôi nang từ nhóm CAVM. Tỉ lệ thai lâm sàng là tương đương giữa 2 nhóm (21,3% so với 24,7%). Tuy nhiên tỉ lệ sẩy thai rất cao ở nhóm phôi dâu (37,5%), nhưng do cỡ mẫu nhỏ nên chưa thể kết luận được sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm CAVM (16,7%). Nguyên nhân sẩy thai cao ở nhóm phôi dâu có thể do tỉ lệ phôi lệch bội cao (các báo cáo trước đã chứng minh).

Kết quả nghiên cứu trên đã cho thấy ở các chu kì chuyển phôi tươi, các phôi phát triển chậm ở giai đoạn ngày 5 cho tỉ lệ thai diễn tiến tương đối hợp lí (15-17%), trong khi đó, nếu chuyển phôi trữ ở trường hợp phôi phát triển chậm, phải nuôi thêm 1 ngày nữa, cho thấy kết cục thai diễn tiến theo lí thuyết mà nhóm tác giả ước tính rất thấp (2,71% đối với một phôi dâu và 8,1% đối với một phôi CAVM). Do đó đối với các trường hợp phôi chậm phát triển, chuyển phôi tươi các phôi dâu hoặc CAVM có vẻ cải thiện kết cục chu kì hơn so với việc nuôi cấy phôi thêm một ngày, trữ phôi lại và chuyển phôi trữ. Cần thêm nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên có đối chứng để kiểm định lại các kết quả này.

Hà Thị Diễm Uyên - Chuyên viên phôi học - IVFMD Tân Bình
Nguồn: Developmental potential of slow-developing embryos: day-5 morulae compared with day-5 cavitating morulae. Fertil Steril 2018, pii: S0015-0282(18)31892-2.

Từ khóa: