Kích thích buồng trứng với mong muốn thu nhiều noãn nhưng đồng thời cũng làm progesterone tăng cao. Nồng độ progesterone (P4) ngày tiêm thuốc trưởng thành noãn có ảnh hưởng đến sự tiếp nhận của nội mạc tử cung, vì vậy nồng độ P4 cao (1,60 ng/ml—2,50 ng/ml) làm giảm tỉ lệ trẻ sinh cộng dồn (Bu Z và cs, 2014) và giảm tỉ lệ tạo phôi ngày 3 tốt (Huang B và cs, 2016). Các nghiên cứu trên đều là phôi ngày 3; tuy nhiên, gần đây xu hướng nuôi phôi ngày 5 đang phát triển mạnh, nên rất cần thông tin về vai trò của nồng độ P4 lên kết quả tạo thành phôi nang. 

Chính vì thế, nhóm tác giả người Ý đã thực hiện nghiên cứu hồi cứu ở 2 trung tâm với 986 chu kỳ GnRH antagonist IVF/ICSI từ năm 2013-2016 và kết cục là tỉ lệ tạo phôi nang chất lượng tốt. Các đối tượng nghiên cứu được chia thành nhiều nhóm khác nhau tuỳ theo nồng độ P4: < hoặc ≥ 1ng/ml, < hoặc ≥ 1,5ng/ml, < hoặc ≥ 2ng/ml, < hoặc ≥ 2.5ng/ml. Khi phân tích đa biến thì chỉ có 2 biến là độ di động tinh trùng (p<0,01), nồng độ P4 ngày tiêm trưởng thành noãn (p=0,01) ảnh hưởng đến tỉ lệ tạo phôi nang chất lượng tốt (còn các biến: tuổi vợ, BMI, AMH, tổng liều FSH và nồng độ E2 thì không ảnh hưởng). Nồng độ P4 >1,49 ng/ml được xác định là cut-off tốt nhất để tiên lượng những bệnh nhân nào có nguy cơ không có phôi nang chất lượng tốt (AUC 0,55, p<0,01).

Đây là nghiên cứu đầu tiên chứng tỏ rằng nồng độ progesterone ngày tiêm thuốc trưởng thành noãn trong chu kỳ GnRH antagonist IVF/ICSI có tác động ngược với tỉ lệ tạo phôi nang chất lượng tốt.

Trần Hà Lan Thanh-Chuyên viên phôi học-IVFMD Phú Nhuận
Nguồn: Top quality blastocyst formation rates in relation to progesterone levels on the day of oocyte maturation in GnRH antagonist IVF/ICSI cycles, PLoS One. 2017; doi: 10.1371/journal.pone.0176482.
 
 
 

Từ khóa: