ThS. BS. Lê Phạm Thu Hà
Bộ môn Nhi ĐHYD TP.HCM

Liệu pháp thay thế hormone phổ biến levothyroxine có thể làm giảm nguy cơ các biến chứng lúc sinh.
 

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), thai chết lưu chiếm 1% tổng số thai kỳ. Số liệu từ CDC ước tính khoảng 24.000 ca thai chết lưu tại Hoa Kỳ mỗi năm. Con số này cao hơn gấp 10 lần tử vong gây ra bởi hội chứng đột tử trẻ nhũ nhi (sudden infant death syndrome). Sinh non cũng đồng thời ảnh hưởng tới một số lượng lớn thai kỳ ở Hoa Kỳ. CDC báo cáo rằng 1 trên 10 trẻ sơ sinh sinh ra ở Hoa Kỳ năm 2014 là trẻ sinh non, và sinh non là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong trẻ nhũ nhi.
 
Tuyến giáp là là một tuyến nội tiết ở nền cổ, có nhiệm vụ lấy iode từ thức ăn và chuyển đổi chúng thành các hormone giáp. Một khi được thành lập, các hormone giáp này được phóng thích vào trong hệ tuần hoàn và được vận chuyển đi khắp cơ thể, từ đó chúng kiểm soát quá trình chuyển hoá của cơ thể bằng cách chuyển oxy và calo thành năng lượng. Trong thai kỳ, các hormone giáp cũng đồng thời rất quan trọng cho sự phát triển não bộ của bào thai. Tuy nhiên, thai nhi không thể tự sản xuất các hormone giáp của chính mình và do đó, thai nhi hoàn toàn phụ thuộc vào lượng hormone giáp của mẹ. Suy giáp nhẹ ảnh hưởng tới 2-3 % thai phụ. Trong suy giáp, tuyến giáp không sản xuất đủ lượng hormone. Do đó, các nhà nghiên cứu đến từ Đại học Cardiff ở Vương quốc Anh đặt ra giả thuyết rằng suy giáp nhẹ ở các bà mẹ có thể ảnh hưởng tới cân nặng và tình trạng sức khoẻ toàn diện của một trẻ.
Để tiến hành nghiên cứu, các nhà nghiên cứu khảo sát hiệu quả của một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị suy giáp có thể có trên thai phụ. Nhóm nghiên cứu – đứng đầu bởi TS. Peter Taylor – kết hợp dữ liệu từ một nghiên cứu tầm soát tuyến giáp và liên kết với dữ liệu lâm sàng đã có sẵn từ trước, với nỗ lực xem xét liệu việc điều chỉnh một rối loạn chức năng tuyến giáp nhẹ có thể có lợi cho bà mẹ và thai nhi hay không. Nhìn chung, nghiên cứu phân tích hơn 13.000 phụ nữ ở 12 đến 16 tuần tuổi thai. Trong số đó, 518 có suy giáp nhẹ. Trong số 518 phụ nữ, 263 nhận điều trị với liệu pháp thay thế hormone levothyroxine, 255 phụ nữ còn lại không nhận bất cứ điều trị nào. Các kết cục của việc nhận điều trị levothyroxine được đánh giá bằng cách đo đạc tỉ số thai chết lưu và sinh non, thời gian mà thai phụ được nhập viện khi sinh, cân nặng của trẻ lúc sinh, cũng như số lượng phẫu thuật mổ lấy thai sớm. Nghiên cứu vừa mới được trình bày tại Hội nghị thường niên của Hội Nội tiết tại Vương quốc Anh.
 
Nhóm nghiên cứu nhận thấy phụ nữ suy giáp nhẹ thật sự nhận được lợi từ việc điều trị với levothyroxine. Những phụ nữ này giảm nguy cơ sinh con với cân nặng lúc sinh thấp. Họ cũng giảm nguy cơ cần mổ lấy thai sớm. Ngược lại, phụ nữ với suy giáp nhẹ không được điều trị với levothyroxine sẽ gia tăng khả năng có thai chết lưu khi so với những phụ nữ có chức năng tuyến giáp bình thường. Không có trường hợp nào trong nhóm được điều trị với levothyroxine có thai chết lưu. Không có bất cứ mối liên hệ nào khác được thiết lập giữa việc điều trị suy giáp và các kết cục sản khoa.

Do có rất nhiều các biến chứng liên quan tới sinh non, nghiên cứu về việc làm giảm sinh non có thể đặc biệt hữu ích. Theo CDC, trẻ được sinh ra càng sớm, nguy cơ bệnh tật ở trẻ hoặc thậm chí tử vong càng cao. Các biến chứng thường gặp ở trẻ bao gồm các vấn đề về nhịp thở và cho ăn, chậm phát triển, suy giảm khả năng nhìn và nghe, bại não. Mặc dù cần có những xét nghiệm sâu hơn nhằm xác định lại các kết quả của nghiên cứu mới này, tác giả chính của nghiên cứu nhấn mạnh các lợi điểm về mặt thực hành của việc sử dụng có thể sớm hormone giáp trong thai kỳ. “Nghiên cứu của chúng tôi đưa ra khả năng cung cấp các hiệu quả thật sự của việc sử dụng một điều trị an toàn, rẻ tiền và có uy tín bằng cách mở rộng cho một số lượng lớn thai phụ mà chúng tôi điều trị. Chúng ta nên xem xét việc tầm soát bệnh lý tuyến giáp trên toàn thế giới trong thai kỳ do việc tầm soát này mang lại hiệu quả kinh tế so với các bệnh lý khác mà chúng ta hiện đang tầm soát” – theo TS. Peter Taylor.

(Nguồn: medicalnewstoday 10/2016)