Ở những thai kỳ song thai không biến chứng, nên xem xét sinh con ở 37 tuần tuổi thai nhằm hạn chế tối đa nguy cơ thai chết lưu và tử vong sơ sinh. Trong trường hợp chỉ có 1 bánh nhau, nên cân nhắc sinh con tại thời điểm 36 tuần tuổi thai.

 


Nghiên cứu đem lại cho các bà mẹ đang mang song thai và những chuyên gia chăm sóc sức
khoẻ hỗ trợ họ thông tin quan trọng nhằm giúp họ lên kế hoạch để sinh con.

Theo đó, các khuyến cáo của một nghiên cứu toàn cầu quy mô lớn được công bố trên tạp chí “BMJ” cũng kết luận rằng không có bằng chứng rõ ràng ủng hộ cho việc sinh con thường quy trước 36 tuần tuổi thai. Các phát hiện này đem lại cho những phụ nữ đang mang song thai và những chuyên gia chăm sóc sức khoẻ hỗ trợ họ thông tin quan trọng nhằm giúp họ lên kế hoạch cho việc sinh con.
 
So sánh với các thai kỳ đơn thai, nguy cơ thai chết lưu và tử vong sơ sinh là cao hơn ở các thai kỳ song thai. Trong một nỗ lực nhằm hạn chế tối đa các nguy cơ này, những thai kỳ song thai không biến chứng thường được cho sinh sớm hơn. Tuy nhiên, vẫn còn rất ít chứng cứ khoa học về tuổi thai tốt nhất để có thể sinh đôi. Các khuyến cáo hiện tại rất thay đổi, và thời điểm sinh đôi dao động từ tuần 34 – 37 đối với những trường hợp sinh đôi cùng chung bánh nhau (sinh đôi cùng trứng) và từ tuần 37 – 39 đối với những trường hợp sinh đôi với hai bánh nhau (sinh đôi khác trứng).
 
Để trả lời câu hỏi này, 32 nghiên cứu về các thai kỳ song thai được công bố trong vòng 10 năm trở lại đây đã được đánh giá và được thiết lập một thống kê gộp về số liệu. Một cách tổng quát, dữ liệu gộp bao gồm 35.171 thai kỳ song thai (29.685 sinh đôi khác trứng và 5.486 sinh đôi cùng trứng). Các tác giả chỉ thu thập thông tin từ những thai kỳ song thai không biến chứng có báo cáo tỉ lệ thai chết lưu và tử vong sơ sinh (cho đến 28 ngày sau sinh) ở các tuổi thai khác nhau sau 34 tuần tuổi thai, và họ cũng đồng thời tính toán tới thiết kế cũng như chất lượng của nghiên cứu nhằm hạn chế tối đa sai lệch. Thống kê tập trung chủ yếu vào sự cân bằng giữa nguy cơ của thai chết lưu từ việc điều trị “chờ theo dõi” và nguy cơ tử vong sơ sinh từ việc sinh con sau 34 tuần.
 
Các kết quả cho thấy trong những trường hợp thai kỳ sinh đôi khác trứng, nguy cơ của thai chết lưu và tử vong sơ sinh được cân bằng cho tới tuần 37 của thai kỳ. Tuy nhiên, nếu sinh con chỉ muộn hơn 1 tuần sau đó – tức là tại tuần thứ 38 của thai kỳ - sẽ có thêm 8,8 trường hợp tử vong trên 1.000 trẻ do có nhiều thai chết lưu hơn. Đối với những thai kỳ sinh đôi cùng trứng, kiểu hình này (của nguy cơ thai chết lưu vượt trội hơn tử vong sơ sinh) bắt đầu xuất hiện sau tuần 36 tuổi thai, tuy nhiên các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần nhiều dữ liệu hơn nữa trước khi đưa ra một khuyến cáo rõ ràng cho thời điểm sinh con tốt nhất đối với các thai kỳ sinh đôi cùng trứng.
 
Các nhà nghiên cứu gợi ý nguy cơ thật sự của thai chết lưu ở những thai kỳ gần ngày dự sinh có thể cao hơn các ước tính đã được báo cáo, do “chiến lược cho cuộc sinh đã dự tính trước ở các thai kỳ song thai”. Tuy nhiên, họ nhấn mạnh các phát hiện của họ cung cấp “những ước tính toàn diện so sánh các nguy cơ của thai chết lưu và tử vong sơ sinh ở những tuổi thai khác nhau, điều này là cần thiết cho việc lên kế hoạch sinh con ở các thai kỳ sinh đôi không biến chứng”. Các nhà nghiên cứu phát biếu rằng thông tin sẽ giúp các nỗ lực nhằm giảm thai chết lưu và các biến chứng không mong đợi ở trẻ sinh gần đủ tháng.
 
Vào năm 2014 tại Hoa Kỳ, có 3.988.076 trường hợp sinh, bao gồm 135.336 trường hợp sinh đôi, do đó có 33.9 ca sinh đôi trên 1.000 ca sinh sống. Nhằm hạn chế tối đa tử vong chu sinh, ở các thai kỳ sinh đôi khác trứng không biến chứng, nên cân nhắc sinh con ở tuần 37 tuổi thai; và ở các thai kỳ sinh đôi cùng trứng, nên cân nhắc sinh con ở tuần 36 của thai kỳ”.

(Nguồn: medicalnewstoday 9/2016)