CNSH. Trần Hồ Khánh Duyên
Bệnh viện Đại Học Y Dược Buôn Ma Thuột
 
Lựa chọn tinh trùng là một phần quan trọng của quy trình hỗ trợ sinh sản (HTSS). Trong quá trình thụ thai tự nhiên, tinh trùng trải qua một quá trình chọn lọc tự nhiên phức tạp trong tự nhiên, do đó chỉ có tinh trùng di động tốt và chất lượng cao mới đến được tế bào noãn. HTSS bỏ qua các giai đoạn của quá trình chọn lọc tinh trùng tự nhiên theo nhiều cách khác nhau. Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (intracytoplasmic sperm injection – ICSI) là phương pháp được lựa chọn cho vô sinh do yếu tố nam, nhưng cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong các trường hợp khác, chẳng hạn như vô sinh không rõ nguyên nhân. ICSI đã trở thành một phương pháp thụ tinh được sử dụng phổ biến hơn IVF thông thường ở nhiều khu vực trên thế giới, do tính nhất quán và tính linh hoạt của kỹ thuật. Việc lựa chọn tinh trùng cho ICSI rất quan trọng để tối đa hóa cơ hội thụ tinh.
 
Kỹ thuật chuẩn bị tinh trùng phổ biến hiện nay là phương pháp ly tâm thang nồng độ không liên tục (density gradient centrifugation – DGC), cho phép phân tách những tinh trùng di động, hình dạng bình thường thông qua các lớp lọc và ly tâm. Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng quá trình ly tâm làm gia tăng sự phân mảnh DNA của tinh trùng. Các phương pháp chuẩn bị tinh trùng tiên tiến đã được phát triển để lựa chọn những tinh trùng chất lượng cao và đơn giản hóa việc chuẩn bị tinh trùng, tránh sử dụng ly tâm. Việc áp dụng các công nghệ dựa trên vi dòng chảy để lựa chọn tinh trùng là một lĩnh vực phát triển nhanh chóng trong HTSS.
 
Phương pháp chọn lọc tinh trùng bằng vi dòng chảy dựa trên nguyên tắc bắt chước sự di chuyển của tinh trùng trong tự nhiên. Phương pháp vi dòng chảy chọn lọc tinh trùng theo kích thước, khả năng vận động và các đặc điểm khác, chẳng hạn như tính toàn vẹn của DNA, mà không cần ly tâm.
 
Mục đích của nghiên cứu này là điều tra xem liệu việc chuẩn bị tinh trùng bằng phương pháp Chip vi dòng chảy có cải thiện tỷ lệ thụ tinh, phôi nang, phôi khả dụng, phôi nguyên bội so với chuẩn bị tinh trùng bằng phương pháp DGC ở bệnh nhân trải qua ICSI hay không.
 
Nghiên cứu hồi cứu tại Trung tâm sinh sản Orchid (Dubai, UAE) trong khoảng thời gian 12 tháng từ tháng 2 năm 2021. Thu thập dữ liệu từ 53 cặp vợ chồng trải qua ít nhất 2 chu kì điều trị, trong đó chu kì trước sử dụng phương pháp chuẩn bị tinh trùng bằng DGC, chu kì tiếp theo sử dụng phương pháp chọn lọc tinh trùng bằng chip vi dòng chảy (trừ những mẫu tinh trùng có mật độ dưới 10 triệu/ml). Các kết quả được phân tích là tỷ lệ thụ tinh, phôi nang, phôi khả dụng, phôi nguyên bội.
 
Kết quả cho thấy tỷ lệ thụ tinh có xu hướng cao hơn ở nhóm sử dụng phương pháp chuẩn bị tinh trùng bằng chip vi dòng chảy so với DGC (72% so với 68%); tuy nhiên, điều này không có ý nghĩa thống kê (p = 0,449). Tỷ lệ phôi nang, phôi khả dụng và phôi nguyên bội cao hơn đáng kể đối với các chu kỳ sử dụng chip vi dòng chảy so với DGC (tương ứng, 76% so với 56%, p = 0,002; 60% so với 41%, p = 0,005; và 40% so với 20%, p = 0,001)
 
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng cho thấy rằng sử dụng chip vi dòng chảy để lựa chọn tinh trùng có thể cải thiện tỷ lệ phôi nang, phôi khả dụng và phôi nguyên bội sau ICSI so với phương pháp DGC.
 
Nguồn: Banti, M., Van Zyl, E. & Kafetzis, D. Sperm Preparation with Microfluidic Sperm Sorting Chip May Improve Intracytoplasmic Sperm Injection Outcomes Compared to Density Gradient Centrifugation. Reprod. Sci. (2024).

Từ khóa: Ly tâm thang nồng độ không liên tục (DGC); phôi nguyên bội; ICSI; Thiết bị vi dòng chảy; Phân loại tinh trùng bằng vi dòng chảy (MSS); Chuẩn bị tinh trùng.