CNSH. Ngô Hoàng Tín _ IVFVH

Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) có những ưu điểm to lớn trong giải quyết vấn đề vô sinh nam. Do ICSI bỏ qua quá trình thụ tinh tự nhiên của tinh trùng là đi qua màng trong suốt nên làm thay đổi mô hình thụ tinh trong ống nghiệm thông thường, và có hiệu quả trong điều trị vô sinh do yếu tố nam như thiểu tinh nặng, tinh trùng yếu, tinh trùng có hình dạng bất thường và vô tinh do tắc nghẽn. Mặc dù tỷ lệ thụ tinh và tỷ lệ phôi cao, tuy nhiên, trong ICSI vẫn có 1–5% bệnh nhân thất bại thụ tinh hoàn toàn vì nhiều lý do, mà nguyên nhân chủ yếu là do thất bại trong việc hoạt hóa noãn. Một số nghiên cứu cho rằng điều này có thể là do thiếu phospholipase C zeta (PLCζ) trong tinh trùng hoặc đột biến gen PLCζ . Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng PLCζ được giải phóng từ tinh trùng kích hoạt sóng dao động canxi gây hoạt hóa noãn. Do đó, có thể hoạt hóa noãn nhân tạo bằng cách tạo dao động canxi thông qua canxi ionophore (A23187) (canxi ionophore là hóa chất thương mại thường được sử sụng để hoạt hóa noãn nhân tạo). Một báo cáo phân tích tổng hợp gần đây cho thấy canxi ionophore (A23187) giúp thúc đẩy hoạt hóa noãn và cải thiện tỷ lệ thụ tinh, hình thành phôi nang, tỷ lệ làm tổ và sinh sống. Dù được sử dụng khá phổ biến, các nghiên cứu về hiệu quả của hoạt hóa bằng canxi ionophore (A23187), ảnh hưởng của nó đối với khả năng phát triển của phôi và ảnh hưởng của nó đối với kết quả thai sau khi chuyển phôi là tương đối hạn chế.
 
Trong nghiên cứu này, nhóm tác giả phân tích tác động của canxi ionophore (A23187) đối với quá trình thụ tinh, khả năng phát triển của phôi, thể lệch bội và kết quả thai sau chuyển phôi có thực hiện xét nghiệm di truyền tiền làm tổ (preimplantation genetic testing – PGT). Tổng cộng có 506 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, bao gồm 234 bệnh nhân trong nhóm ICSI, 76 bệnh nhân trong nhóm A-ICSI (có sử dụng A23187), 172 bệnh nhân trong nhóm PGT và 24 bệnh nhân trong nhóm A-PGT (có sử dụng A23187). Phần mềm SPSS 22.0 được sử dụng để phân tích thống kê dữ liệu. Tỷ lệ được so sánh bằng cách sử dụng phân tích cột với kiểm định Fisher. Sự khác biệt với p <0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
 
Các phân tích so sánh A-PGT và PGT cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa tỷ lệ phôi phân chia và tỷ lệ phôi chất lượng tốt (98,19% so với 98,63% và 63,13% so với 68,39%, tương ứng, p > 0,05). Mặc dù tỷ lệ hình thành phôi nang ở nhóm A-PGT thấp hơn đáng kể so với nhóm PGT (52,22% so với 59,90%, p < 0,05), nhưng không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận về tỷ lệ lệch bội phôi nang của hai nhóm (24,49% so với 24,55%, p > 0,05). Hơn nữa, không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận giữa hai nhóm về tỷ lệ trẻ sinh sống (43,75% so với 52,99%), tuần sinh và cân nặng khi sinh của trẻ sau khi chuyển phôi nang nguyên bội ( p> 0,05). Bên cạnh đó, tỷ lệ 2PN, tỷ lệ phôi phân chia, tỷ lệ hình thành phôi nang và tỷ lệ sinh sống ở nhóm A-ICSI thấp hơn đáng kể so với nhóm ICSI (p < 0,01), nhưng không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm hai nhóm về tuần sinh và cân nặng sơ sinh ( p > 0,05).
 
Những kết quả này cho thấy rằng, việc sử dụng hoạt hóa noãn bằng canxi ionophore (A23187) trong trường hợp thất bại thụ tinh trong ICSI không ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi nang và không có tác động đáng kể đối với tuần sinh hoặc cân nặng sau sinh. Những phát hiện này cung cấp cơ sở khoa học cho việc sử dụng canxi ionophore (A23187) để điều trị cho bệnh nhân thất bại thụ tinh sau ICSI.
 
Nguồn: Zhang J, Yao G, Zhang T, et al. Effect of calcium ionophore (A23187) on embryo development and its safety in PGT cycles. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:979248. Published 2023 Jan 4. doi:10.3389/fendo.2022.979248.
 

Từ khóa: Ảnh hưởng của canxi ionophore (A23187) đối với sự phát triển của phôi và sự an toàn của nó trong các chu kỳ PGT