Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận.

Với sự tiến bộ của các hệ thống nuôi cấy phôi cũng như kỹ thuật tầm soát di truyền tiền làm tổ, chu kỳ chuyển phôi trữ ngày càng được thực hiện phổ biến trong điều trị IVF. Từ đó phác đồ hỗ trợ hoàng thể cho chuyển phôi trữ cũng được chú ý nhiều hơn. Trong những phác đồ được sử dụng, phác đồ chu kỳ tự nhiên (nFET) giúp hỗ trợ hoàng thể theo hướng sinh lý hơn nhờ vào hormone nội sinh từ buồng trứng đồng thời giúp bệnh nhân không phải uống hay tiêm hormone ngoại sinh. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy sử dụng chu kỳ tự nhiên kết hợp hCG giúp sản xuất progesterone và estrogen từ hoàng thể tốt hơn. Để đánh giá hiệu quả của việc sử dụng phác đồ điều trị này, David E. Reichman và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này với giả thuyết liệu rằng hỗ trợ hoàng thể bằng hCG tiêm bắp vào 1 ngày sau đỉnh LH trong chu kỳ nFET có giúp tăng tỉ lệ thai diễn tiến hay không?



Nghiên cứu hồi cứu thực hiện trên 529 chu kỳ nFET chuyển đơn phôi nang nguyên bội từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2018, đánh giá trên 2 nhóm: tiêm hCG vào 1 ngày sau đỉnh LH (nhóm A) và không tiêm hCG (nhóm B). Kết quả nghiên cứu cho thấy:
Không có sự khác biệt về đặc điểm nền trên 2 nhóm bệnh. Tỉ lệ thai diễn tiến cao đáng kể ở nhóm A (69,9% với 57,4%; p= 0,0119 OR 1,717 95% CI 1,149–2,600). Tỉ lệ thai diễn tiến ở những bệnh nhân được tiêm liều 2500 IU, 3300 IU, 5000 IU và 10.000 IU tương ứng là 87,5%; 66,7%; 76,9% và 71,4%. Tỉ lệ sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ nhất (3,4% với 3,7%; p = 0,90; OR 0,93 CI 0,23–2,49) cũng như tỉ lệ thai sinh hoá (5,5% với 7,3%; p = 0,58; OR 0,73 CI 0,31–1,58) không khác biệt ở hai nhóm. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu còn chỉ ra rằng với cùng một chất lượng thì phôi ở nhóm A có tỉ lệ thai diễn tiến cao hơn so với nhóm B.

Như vậy nghiên cứu này cho thấy hỗ trợ hoàng thể bằng phác đồ chu kỳ tự nhiên kết hợp tiêm hCG giúp cải thiện kết cục điều trị trong chu kỳ chuyển phôi trữ mà cụ thể là tăng tỉ lệ thai diễn tiến so với nhóm chỉ sử dụng chu kỳ tự nhiên với giả thuyết được đưa ra là hCG vào 1 ngày sau đỉnh LH làm tăng steroid nội sinh. Bên cạnh đó, kết quả nghiên cứu cho thấy sử dụng hCG không ảnh hưởng đến sẩy thai trong tam cá nguyệt thứ nhất hay tăng tỉ lệ thai sinh hoá.

Nguồn: Natural frozen embryo transfer with hCG booster leads to improved cycle outcomes: a retrospective cohort study. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-020-01740-7 2020.