Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý phụ khoa liên quan chủ yếu đến đau vùng chậu và hiếm muộn. Bên cạnh đó, nhiều nghiên cứu gần đây lại cho thấy lạc nội mạc tử cung cũng gây những ảnh hưởng nhất định lên thai kỳ. Có nhiều giả thuyết về cơ chế gây những ảnh hưởng của sự phát triển của mô giống nội mạc tử cung bên ngoài tử cung tác động lên thai kỳ, bao gồm: giảm đáp ứng với progesterone, gây tổn thương noãn, gây co thắt tử cung và hiện tượng viêm… Tất cả những yếu tố này làm tăng nguy cơ rối loạn huyết áp trong thai kỳ, đái tháo đường thai kỳ và sinh non…

Một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu cỡ mẫu lớn vừa công bố kết quả khảo sát mối tương quan giữa lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán bằng nội soi và kết cục thai kỳ, đăng trên tạp chí Obstetrics and Gynecology số tháng 8/2019.
 
Tổng cộng có 116.429 phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 42 tuổi đăng ký tham gia nghiên cứu từ  năm 1989. Những phụ nữ này sẽ trả lời bảng câu hỏi thăm dò lối sống, thông tin sản khoa và sức khỏe chung tại cơ sở quản lý và sau mỗi 2 năm. Bắt đầu từ năm 1993, bảng câu hỏi về nội soi ổ bụng chẩn đoán lạc nội mạc tử cung được thực hiện. Vào năm 2009, họ sẽ hoàn tất chi tiết bảng câu hỏi có nội dung chủ yếu về thai sản. Tổng cộng có 196.722 thai kỳ được báo cáo. Các kết cục bất lợi của thai kỳ bao gồm sẩy thai, thai ngoài tử cung, thai chết lưu, đái tháo đường thai kỳ, rối loạn huyết áp trong thai kỳ, sinh non và nhẹ cân được so sánh giữa hai nhóm lạc nội mạc tử cung và không có lạc nội mạc tử cung.

Kết quả phân tích cho thấy, nhóm bệnh nhân lạc nội mạc tử cung tăng nguy cơ sẩy thai (RR 1,4, 95% CI 1,31 – 1,49) và thai ngoài tử cung (RR 1,46, 95% CI 1,19 – 1,80) so với nhóm không mắc lạc nội mạc tử cung.

Ngoài ra, bệnh nhân lạc nội mạc tử cung cũng tăng nguy cơ tiểu đường thai kỳ (RR 1,35, 95% CI 1,11 – 1,63) và rối loạn huyết áp trong thai kỳ (RR 1,3, 95% CI 1,16 – 1,45).

Mối liên quan giữa lạc nội mạc tử cung và thai lưu sau 20 tuần cũng là nguy cơ cần xem xét với RR 1,27; 95% CI 1,01 – 1,06, tuy nhiên cỡ mẫu nhỏ và chứng cứ không mạnh như các yếu tố khác.

Nghiên cứu này đã khắc phục được nhiều nhược điểm của những nghiên cứu đã từng công bố trước đây như cỡ mẫu lớn hơn, lựa chọn nhóm đối tượng không chỉ ở nhóm đã có biểu hiện lâm sàng của lạc nội mạc tử cung. Tuy nhiên, các tác giả cũng nhận định nghiên cứu này còn nhiều hạn chế, chẳng hạn như không đánh giá các nguy cơ nhau tiền đạo, cài răng lược, cổ tử cung bất toàn… là những yếu tố cũng có thể ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ.

Nhóm nghiên cứu kết luận phụ nữ mắc lạc nội mạc tử cung có thể được xem là nhóm thai kỳ nguy cơ cao do tăng khả năng kết cục bất lợi trước và sau sinh, vì vậy cần chẩn đoán, can thiệp hoặc tầm soát để có chiến lược theo dõi và dự phòng thích hợp.
 
Lược dịch từ: Endometriosis and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes- Obstetrics & Gynecology: August 07, 2019 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p
doi: 10.1097/AOG.0000000000003410
 

Từ khóa: Ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung lên thai kỳ