Lê Thị Bích Phượng - Chuyên viên phôi học - IVFMD Phú Nhuận

Trong điều trị thụ tinh trong ống nghiệm, đa thai được biết đến như nguy cơ rủi ro cao nhất gây ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ của mẹ và bé trong giai đoạn thai kỳ cũng như sau sinh. Để hạn chế đa thai, Hiệp hội Y học Sinh sản Mỹ (ASRM) đã khuyến cáo chỉ chuyển đơn phôi cho những bệnh nhân < 35 tuổi sử dụng noãn tự thân. Tuy nhiên hiện nay, đa số các trung tâm IVF vẫn thực hiện chuyển nhiều hơn một phôi để đảm bảo kết quả điều trị cho bệnh nhân như tỉ lệ thai, tỉ lệ làm tổ, tỉ lệ sinh sống…Vì còn nhiều tranh cãi về việc có nên áp dụng chính sách chuyển một phôi lựa chọn hay không, V. E. Klenov và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả điều trị khi chuyển một và hai phôi trên nhóm bệnh nhân sử dụng noãn tự thân mà cụ thể là so sánh tỉ lệ sinh sống và tỉ lệ đa thai trên nhóm bệnh nhân này.
 

Nghiên cứu thu nhận số liệu từ những bệnh nhân thực hiện IVF sử dụng noãn tự thân tại các trung tâm điều trị IVF ở Mỹ từ năm 2013 đến năm 2014. Kết quả nghiên cứu cho thấy:

Theo dữ liệu chuyển phôi từ những bệnh nhân không thực hiện PGS/PGD, tỉ lệ sinh sống trên nhóm bệnh nhân chuyển hai phôi cao hơn chuyển một phôi (62% với 54,6%). Tuy nhiên, tỉ lệ đa thai và sinh non trên nhóm này cao hơn nhóm chuyển một phôi rất nhiều (lần lượt là 47,9% so với 1,3%; 38,3% so với 14,8%; p < 0,0001). Tỉ lệ sinh non ở nhóm  đồng thời cân nặng trung bình của trẻ sinh ra thấp hơn đáng kể so với nhóm chuyển một phôi (2627g với 3220g).

Trong nhóm bệnh nhân thực hiện PGS/PGD, tỉ lệ chuyển đơn phôi cao hơn so với nhóm không thực hiện PGS/PGD (47,2 so với 34,6%, P < 0,0001). Tỉ lệ sinh sống, tỉ lệ đa thai cũng như tỉ lệ sẩy thai là tương đương giữa nhóm có thực hiện và không thực hiện PGS/PGD khi phân tích dưới nhóm chuyển một phôi lẫn hai phôi.

Khi so sánh trên dữ liệu chuyển phôi giai đoạn phân chia trên 2 nhóm chuyển một và hai phôi, kết quả chỉ ra rằng không có sự khác biệt về tỉ lệ sinh sống tuy nhiên tỉ lệ đa thai ở nhóm chuyển hai phôi cao hơn rất nhiều (29,8% và 1,8%). Tỉ lệ trẻ sinh non thấp hơn hẳn ở nhóm chuyển một phôi (15,8% với 30,1%) đồng thời cân nặng của trẻ ở nhóm này cao hơn so với trẻ sinh ra từ nhóm chuyển hai phôi (3078g với 2796g).

Như vậy, kết quả nghiên cứu này chỉ ra rằng chuyển một phôi giúp giảm tỉ lệ đa thai đến 35 lần so với chuyển hai phôi mà tỉ lệ sinh sống chỉ giảm 7,4%. Ngoài ra, chuyển một hay hai phôi giai đoạn phân chia cho kết quả không có sự khác biệt về tỉ lệ sinh sống. Nghiên cứu này góp phần bổ sung thêm y văn để khuyến khích các trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm và bệnh nhân thực hiện chuyển đơn phôi thay vì chuyển hai hay nhiều hơn hai phôi để giảm thiểu những nguy cơ và biến chứng của đa thai.

Nguồn: Live birth and multiple birth rates in US in vitro fertilization treatment using donor oocytes: a comparison of single-embryo transferand double-embryo transfer. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 10.1007/s10815-018-1243-0