BS. Lê Tiểu My

Lạc nội mạc tử cung không chỉ là một trong những bệnh lý liên quan đến vô sinh mà còn được xem là yếu tố bất lợi đối với các thai kỳ sau thụ tinh trong ống nghiệm. Một số nghiên cứu cho thấy lạc nội mạc tử cung có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai sau thụ tinh trong ống nghiệm. Một nghiên cứu mới công bố đầu năm 2019 trên tạp chí Reproductive Biology and Endocrinology về vấn đề này lại cho câu trả lời ngược lại.



Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu khảo sát ảnh hưởng của lạc nội mạc tử cung ở nhóm bệnh nhân có thai sau thụ tinh trong ống nghiệm – chu kỳ chuyển phôi tươi. Đây là một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, so sánh những phụ nữ có thai sau thụ tinh trong ống nghiệm, thai kỳ đơn thai từ năm 2008 – 2016, chia thành hai nhóm có hoặc không có lạc nội mạc tử cung. Nhóm bệnh nhân lạc nội mạc tử cung bao gồm cả những bệnh nhân đã từng được phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung và/hoặc u lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng. Tất cả những bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều dưới 42 tuổi.
Có 1.006 bệnh nhân thuộc nhóm lạc nội mạc tử cung và 2012 phụ nữ thuộc nhóm chứng, tỷ lệ giữa hai nhóm đúng 1:2. Kết quả phân tích cho thấy:

•  Tỷ lệ sẩy thai ở nhóm có và không lạc nội mạc tử cung C tương đương nhau với tỷ lệ lần lượt là 22,4 và 20,1%, p = 0,085). Nguy cơ sau hiệu chỉnh các yếu tố nguy cơ sẩy thai (bao gồm BMI, tiền sử sản khoa, tuổi, thời gian mong con, yếu tố liên quan vô sinh nam) là 1,14 (95% CI 0,95 – 1,37).
• Nhóm bệnh nhân có hoặc không có u lạc nội mạc tử cung, nguy cơ sẩy thai khác biệt không ý nghĩa (19,8% và 23,8%, p = 0,152, OR 0,79, 95% CI 0,58 – 1,09).
• Những bệnh nhân có u lạc nội mạc tử cung ≥ 30 mm (37,3 ± 7,1 mm) và < 30 mm, tỷ lệ sẩy thai cũng không có sự khác biệt có ý nghĩa (24,7% so với 18,5%, p = 0,029, OR 1,44, 95% CI 0,79 – 2,63).

Nghiên cứu kết luận những phụ nữ có thai sau thụ tinh trong ống nghiệm, nguy cơ sẩy thai không bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung. Cũng cần lưu ý điểm mạnh của nghiên cứu này là cỡ mẫu lớn và đánh giá đầy đủ đặc điểm cũng như kích thước của u lạc nội mạc tử cung. Một vài nghiên cứu từng công bố trước đây đề xuất nên điều trị những khối u lạc nội mạc tử cung có đường kính hơn 30mm trước khi hỗ trợ sinh sản, đồng thời cũng có ý kiến cho rằng phẫu thuật điều trị u lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến dự trữ buồng trứng và làm giảm khả năng thành công khi điều trị hiếm muộn. Nghiên cứu này cho thấy sự hiện diện của u lạc nội mạc tử cung, dù kích thước u > 30 mm, cũng không làm tăng nguy cơ sẩy thai, nên cần cân nhắc phẫu thuật điều trị vì mục tiêu này.
 
Lược dịch từ: Risk of miscarriage in women with endometriosis undergoing IVF fresh cycles: a retrospective cohort study. Reprod Biol Endocrinol. 2019 Feb 12;17(1):21. doi: 10.1186/s12958-019-0463-1.

Từ khóa: Nguy cơ sẩy thai sau thụ tinh trong ống nghiệm ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung