Chọc hút nhiều noãn giúp tăng cơ hội lựa chọn phôi chuyển tốt nhất cho chuyển phôi tươi cũng như giúp tăng cơ hội có thêm phôi chất lượng tốt để trữ. Tuy nhiên, có nghiên cứu cho thấy chọc hút nhiều noãn làm giảm cơ hội có thai khi chuyển phôi tươi. Nguyên nhân có thể do các phản ứng sinh lý liên quan đến việc chọc hút nhiều noãn hơn có tác động xấu lên chất lượng noãn hoặc phôi, hoặc sự chấp nhận của niêm mạc tử cung. Do vậy, nhiều nghiên cứu đã được tiến hành nhằm tìm ra một đoàn hệ noãn tối ưu mà ở đó số lượng noãn đủ nhiều và vẫn đảm bảo tỉ lệ thai khi chuyển phôi tươi. Số lượng noãn tối ưu thay đổi khá nhiều theo các nghiên cứu, từ 1 – 5 noãn (Pellicer và cộng sự, 1989) đến 15 – 25 noãn (Vaughan và cộng sự, 2017). Ngược lại, nhiều nghiên cứu khác cho thấy mặc dù tỉ lệ thành công cho chuyển phôi tươi ngừng tăng và ổn định ở một số lượng noãn nhất định nhưng lại không tìm thấy số lượng noãn nhiều bao nhiêu thì bắt đầu ảnh hưởng đến tỉ lệ thành công. Ngoài ra, chỉ có một vài nghiên cứu về số lượng noãn tối ưu có kèm thông tin phôi trữ và tác động của nó lên tỉ lệ thành công tính trên mỗi noãn chọc hút. Do vậy, tác giả Connell và cộng sự (2019) đã tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá tác động của số lượng noãn chọc hút được lên các kết quả phôi tươi IVF.

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 10.193 ca chọc hút noãn tự thân ở các bệnh nhân tiên lượng tốt < 35 tuổi. Kết quả chính là trẻ sinh sống từ một lần chuyển phôi tươi; kết quả phụ bao gồm trẻ sinh sống cộng dồn tiềm năng của đoàn hệ noãn chọc hút và tần suất xuất hiện hội chứng quá kích buồng trứng nặng (OHSS - Ovarian Hyperstimulation Syndrome).

Kết quả nghiên cứu cho thấy trẻ sinh sống tính trên mỗi chu kỳ chuyển phôi tươi tăng lên khi đoàn hệ noãn tăng lên đến 11 - 15 noãn, sau đó duy trì không tăng nữa. Tuy nhiên, ở các ca chọc hút có từ 16 noãn trở lên vẫn có tỉ lệ trẻ sinh sống cao hơn 5% so với các ca 11 - 15 noãn. Khi nhiều hơn 15 noãn, tỉ lệ trẻ sinh sống từ chuyển phôi tươi không giảm, ngay cả ở số lượng noãn nhiều nhất. Khi xét đến số lượng phôi nang dư chất lượng tốt để trữ sau chuyển phôi tươi, số lượng trẻ sinh sống cộng dồn tiềm năng trên mỗi chu kỳ chọc hút tiếp tục tăng lên khi số lượng noãn tăng lên. Tỉ lệ OHSS nặng tăng nhanh khi khởi động trưởng thành noãn bằng hCG ở các đoàn hệ noãn có trên 7 - 10 noãn, và có thể lên đến gần 7% ở các ca chọc hút trên 25 noãn. Tuy nhiên, khi khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH đồng vận (GnRH agonist) vẫn giữ được tỉ lệ OHSS nặng tương đối thấp và ổn định ở mức xấp xỉ 1% ngay cả ở các ca chọc hút nhiều noãn nhất.

Tóm lại, nghiên cứu này cho thấy tỉ lệ trẻ sinh sống trên mỗi lần chuyển phôi tươi cao nhất ở các chu kỳ chọc hút có từ 11 noãn trở lên. Các đoàn hệ noãn lớn hơn không liên quan đến bất kỳ sự suy giảm nào về tỉ lệ trẻ sinh sống ở chu kỳ chuyển phôi tươi. Tổng số trẻ sinh sống tiềm năng trên mỗi chu kỳ chọc hút tiếp tục tăng khi số lượng noãn thu được tăng lên. Tỉ lệ OHSS vẫn tương đối thấp sau khi chọc hút nhiều noãn nếu khởi động trưởng thành noãn bằng GnRH đồng vận thay cho hCG.
 

Nguồn: Larger oocyte cohorts maximize fresh IVF cycle birth rates and availability of surplus high-quality blastocysts for cryopreservation

Connell, Matthew T. et al.
Reproductive BioMedicine Online, Volume 38, Issue 5, 711 - 723
 

Từ khóa: Chọc hút nhiều noãn hơn tối đa hóa tỉ lệ thai IVF chuyển phôi tươi và cơ hội có phôi nang chất lượng tốt để trữ.