PCOS là hội chứng mất cân bằng hormone và là nguyên nhân gây vô sinh nữ (chiếm 5 - 10%). Hội chứng PCOS làm tăng androgen, tăng tiết LH, giảm FSH và làm gián đoạn các hormone chuyển hoá (như insulin và glucagon). Hơn nữa, kháng insulin dẫn đến tăng insulin trong máu được tìm thấy phổ biến ở 75% phụ nữ PCOS (95% phụ nữ PCOS tăng cân).


Một số nghiên cứu cho thấy AMH ức chế sự biểu hiện của aromatase (là enzyme tham gia quá trình tổng hợp steroid buồng trứng) dưới kích thích của FSH. Sự biểu hiện của AMH trong quá trình sinh nang noãn được xem là có tác dụng ngăn chặn quá nhiều nang được chiêu mộ, trưởng thành và phóng noãn. Việc gia tăng bất thường AMH ở phụ nữ PCOS sẽ gây bất lợi cho sự phát triển của nang vượt trội, dẫn đến không phóng noãn. Tuy nhiên nguyên nhân gây tăng bất thường AMH ở phụ nữ PCOS vẫn chưa được hiểu rõ.

Nghiên cứu tiến cứu này nhằm đánh giá tác động của insulin với sự biểu hiện của AMH ở tế bào hạt. Thu nhận mẫu máu, dịch nang, tế bào hạt từ các bệnh nhân PCOS (n = 86) hoặc không bị PCOS (n = 172) điều trị thụ tinh trong ống nghiệm để so sánh nồng độ AMH trong máu, dịch nang và sự biểu hiện gen trong tế bào hạt ở 2 nhóm bệnh nhân.

Kết quả thu được:

• Nồng độ AMH trong huyết tương tăng dần và có tương quan nghịch với tỉ lệ phân chia, số phôi giai đoạn phân chia chất lượng tốt ở nhóm PCOS. Tuy nhiên không có tương quan nghịch với số noãn chọc hút, tỉ lệ thụ tinh, làm tổ.
• Nồng độ AMH trong dịch nang ở nhóm PCOS cao hơn đáng kể so với nhóm không PCOS.
• Tế bào hạt từ nhóm PCOS biểu hiện AMH và thụ thể AMH (AMHR2) cao hơn so với nhóm PCOS.
• Insulin có tác động trực tiếp lên sự gia tăng biểu hiện AMH của tế bào hạt, thông qua sự đáp ứng của tế bào hạt ở nhóm PCOS với insulin liều cao.

Như vậy, insulin có thể làm tăng AMH ở nhóm phụ nữ PCOS, và AMH ức chế sự biểu hiện aromatase dưới tác động của insulin trong tế bào hạt.
  
Nguồn: Elevation of antimullerian hormone in women with polycystic ovary syndrome undergoing assisted reproduction: effect of insulin  https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.09.022

Từ khóa: Sự gia tăng nồng độ AMH ở phụ nữ PCOS: ảnh hưởng của insulin