Nguyễn Ngọc Lan Thảo

Chuyển đơn phôi chọn lọc (eSET) ngày càng phổ biến nhưng vẫn còn nhiều lo ngại về tỷ lệ đậu thai thấp hơn do giảm số phôi chuyển. Nuôi cấy phôi dài ngày kết hợp với trữ phôi lại và thực hiện chuyển phôi trữ sau đó có thể làm tăng tỷ lệ đậu thai với eSET. Các nhà nghiên cứu người Trung Quốc đã thực hiện một nghiên cứu nhằm xem xét liệu chuyển đơn phôi nang trữ có cải thiện tỷ lệ sinh sống 1 trẻ so với chuyển đơn phôi nang tươi hay không.

Đây là một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm có đối chứng, không mù, được thực hiện tại 21 Trung tâm Hỗ trợ sinh sản tại Trung Quốc với 1.650 bệnh nhân có chu kỳ kinh đều được thụ tinh trong ống nghiệm lần đầu, từ 01/08/2016 đến 03/06/2017. Bệnh nhân phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu được phân ngẫu nhiên vào nhóm chuyển đơn phôi nang tươi hoặc nhóm chuyển đơn phôi nang trữ. Mỗi chuỗi ngẫu nhiên được máy tính chọn theo khối 2, 4 hoặc 6, phân tầng theo từng trung tâm nghiên cứu. Với bệnh nhân được phân vào nhóm chuyển đơn phôi nang trữ, tất cả phôi nang được trữ lạnh và thực hiện chuyển phôi trữ sau đó. Kết cục chính là tỷ lệ sinh sống 1 trẻ. Kết quả được phân tích dựa trên số liệu điều trị ban đầu. Thử nghiệm đã được đăng ký tại Chinese Clinical Trial Registry, số ChiCTR-IOR-14005405.

Mỗi nhóm gồm 825 bệnh nhân tham gia thử nghiệm và được phân tích. Tỷ lệ sinh sống 1 trẻ cao hơn khi chuyển đơn phôi nang trữ so với chuyển đơn phôi nang tươi (416 [50%] vs 329 [40%]; [RR] 1,26, 95% CI 1,14 – 1,41, p < 0,0001). Nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng trung bình hay nặng (4/825 [0,5%] trong nhóm chuyển đơn phôi nang trữ so với 9/825 [1,1%] trong nhóm chuyển đơn phôi nang tươi; p = 0,16), sẩy thai (134/583 [23,0%] vs 124/481 [25,8%]; p = 0,29), biến chứng sản khoa và bệnh lý sơ sinh, đều tương đương giữa hai nhóm. Chuyển đơn phôi nang trữ có nguy cơ tiền sản giật cao hơn (16/512 [3,1%] vs 4/401 [1,0%]; RR 3,13, 95% CI 1,06 – 9,30, p = 0,029).

Như vậy, kết quả của nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ sinh sống 1 trẻ cao hơn khi chuyển đơn phôi nang trữ so với chuyển đơn phôi nang tươi ở phụ nữ có phóng noãn tiên lượng tốt. Cần thêm nghiên cứu đánh giá về sự gia tăng nguy cơ tiền sản giật ở nhóm bệnh nhân được chuyển phôi nang trữ.