Thụ tinh trong ống nghiệm có ba điều kiện tiên quyết để phôi làm tổ thành công: phôi khỏe mạnh, nội mạc tử cung thuận lợi và có sự đồng bộ đủ giữa phôi và nội mạc tử cung. Để lấy được nhiều trứng/phôi, cần phải kích thích buồng trứng có kiểm soát; điều này trái ngược với sinh lý tự nhiên, khiến nồng độ hormone steroid tăng vượt ngưỡng, nội mạc tử cung chuyển dạng sớm và thay đổi biểu hiện gen. Những điều này có thể ảnh hưởng đến việc làm tổ của phôi.



Nhiều thập kỷ qua các nghiên cứu hầu hết tập trung vào việc xác định phôi nào có khả năng làm tổ cao nhất, chỉ mới gần đây những lợi ích của phương án chuyển phôi mới được xem xét (vd: trữ phôi và chuyển phôi trữ sau đó). Một phân tích gộp gần đây đã so sánh kết quả lâm sàng của chuyển phôi tươi so với trữ phôi lại, sau đó chuyển phôi trữ ở các nhóm bệnh nhân có mức độ đáp ứng buồng trứng khác nhau.

Dữ liệu được thu thập từ 5265 bệnh nhân tham gia trong 8 thử nghệm IVF ngẫu nhiên có đối chứng được đưa vào phân tích gộp. Các nhà nghiên cứu so sánh kết quả chuyển phôi tươi so với trữ phôi - chuyển phôi trữ chu kỳ đầu tiên ở người có đáp ứng buồng trứng bình thường (4 nghiên cứu) và cao (4 nghiên cứu). Không có nghiên cứu nào so sánh chuyển phôi tươi và trữ phôi – chuyển phôi trữ ở người đáp ứng kém.

Số trứng và trứng trưởng thành MII thu được là tương đương giữa hai nhóm ở người có đáp ứng bình thường lẫn đáp ứng cao. Số trứng thụ tinh cũng tương tự giữa nhóm chuyển phôi tươi và trữ phôi - chuyển phôi trữ ở nhóm đáp ứng cao, nhưng ở người đáp ứng bình thường thì số trứng thu được ít hơn ở nhóm trữ phôi - chuyển phôi trữ.

Xác suất có thai lâm sàng sau khi chuyển phôi tươi và chuyển phôi trữ ở người có đáp ứng bình thường và cao là tương đương nhau. Riêng người có đáp ứng cao, xác suất sinh sống cao hơn đáng kể khi chuyển phôi trữ (RR 1,18; 95% CI 1,06 – 1,31; I2 = 0%). Tỷ lệ sẩy thai sau khi chuyển phôi trữ thấp hơn đáng kể ở người có đáp ứng cao so với người có đáp ứng bình thường. Nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng đều thấp hơn ở nhóm trữ phôi – chuyển phôi trữ ở người đáp ứng cao lẫn đáp ứng bình thường.

Như vậy, bệnh nhân đáp ứng cao sẽ có lợi ích hơn khi trữ phôi toàn bộ và chuyển phôi trữ với tỉ lệ sinh sống cao hơn và nguy cơ biến chứng thấp hơn, đặc biệt là nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng.

Nguyễn Ngọc Lan Thảo
Nguồn:
1.    Bosdou JK, Venetis CA, Tarlatzis BC, Grimbizis GF, Kolibianakis EM. Higher probability of live-birth in high, but not normal, responders after first frozen-embryo transfer in a freeze-only cycle strategy compared to fresh-embryo transfer: a meta-analysis. Hum Reprod 2019 Mar 1:34(3): 491-505.
2.    Peter Kovacs. Frozen Embryo Transfer in IVF – As good as Fresh? – Medscape – May 11, 2019.