Đặc điểm của Sarcoma tử cung trên siêu âm

Tin tức

on Thursday 30-05-2019 11:46am

BS. Lê Tiểu My

Sarcoma tử cung là loại u ác rất hiếm gặp, tỷ lệ ước đoán khoảng 1% u đường sinh dục nữ và 3 - 7% các bệnh lý ác tính trên tử cung. Trong số những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật vì nhân xơ tử cung, chỉ có khoảng 0,1 – 0,3% mắc sarcoma tử cung.

Theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 2011, sarcoma tử cung chia thành 3 loại: leiomyosarcoma, sarcoma tuyến nội mạc tử cung, sarcoma nội mạc tử cung không biệt hóa. Trong ba dạng trên, leiomyosarcoma là dạng thường gặp nhất chiếm 41 - 60%.
Dù là dạng bệnh lý ác tính hiếm gặp, nhưng việc chẩn đoán sớm có thể giúp dự hậu của bệnh nhân tốt hơn. Mới đây, một nghiên cứu hồi cứu mô tả đặc điểm trên lâm sàng và hình ảnh siêu âm của sarcoma tử cung được công bố nhằm mô tả lại những đặc điểm của sarcoma tử cung dựa trên thuật ngữ được thống nhất.

Nghiên cứu tổng hợp dữ liệu của 195 bệnh nhân được chẩn đoán sarcoma tử cung, trong đó có 116 trường hợp leiomyosarcoma, 48 trường hợp sarcoma tuyến nội mạc tử cung và 31 trường hợp sarcoma nội mạc tử cung không biệt hóa.

Kết quả phân tích cho thấy:

Tuổi trung bình của bệnh nhân sarcoma tử cung là 56 (từ 26 – 86 tuổi). Hầu hết bệnh nhân đều ở giai đoạn mãn kinh (111/195 – 56,9%). Nhóm bệnh nhân sarcoma tuyến nội mạc tử cung trẻ tuổi hơn leiomyosarcoma và sarcoma nội mạc tử cung không biệt hóa (tuổi trung bình 46 tuổi so với 57 tuổi và 60 tuổi).
Bệnh nhân được chẩn đoán sarcoma tử cung phần lớn khi đã có triệu chứng lâm sàng (164/183 – 89,6%).
Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là xuất huyết âm đạo bất thường (91/183 – 49,7%).
Đặc điểm trên siêu âm:

Đường kính lớn nhất của khối u là 91 mm (dao động 7 – 321 mm).
Hình ảnh cơ tử cung bình thường được mô tả ở 149/195 trường hợp, tỷ lệ khoảng 76,4%.
80% trường hợp khối u là mô đặc (156/195). Hầu hết các sarcoma tử cung được mô tả là khối đặc (> 80% mô u là mô đặc) và phản âm không đồng nhất (115/195, 77,4%). Chỉ có một trường hợp sarcoma tử cung là tổn thương dạng nang mà không có thành phần đặc.
Vùng phản âm trống được mô tả ở khoảng 44,6% trường hợp (87/195) và những nang trống này có thành không đều (66/87, 77%).
Bóng lưng trong tổn thương có ở khoảng 21% trường hợp. Dấu hiệu bóng hình rẻ quạt chỉ có ở khoảng 2,1% trường hợp (4/192).
Dấu hiệu doppler tăng sinh mạch máu mức độ trung bình – cao có ở khoảng 67,9% trường hợp (121/187).
Khoảng 78,5% (153/195) sarcoma tử cung đã ghi nhận là nghi ngờ ác tính trên siêu âm.

Chẩn đoán sarcoma tử cung thật sự là một thách thức, bởi sự biệt hóa đa dạng của những khối u lành tính cơ tử cung cũng như dấu hiệu lâm sàng nghèo nàn, không đặc hiệu. Việc chẩn đoán trễ các sarcoma tử cung dẫn đến trì hoãn điều trị hoặc can thiệp không thích hợp. Việc thực hiện nghiên cứu này cũng là điều khó khăn vì sarcoma tử cung rất hiếm gặp.

Theo kết luận của nhóm nghiên cứu, đặc điểm của sarcoma tử cung trên siêu âm thường là khối đặc với phản âm không đồng nhất, kèm tăng sinh mạch máu mức độ trung bình trở lên. Tuy nhiên, tổn thương dạng nang hay bóng rẻ quạt cũng không loại trừ sarcoma tử cung.

Lược dịch từ: Imaging of gynecological disease: clinical and ultrasound characteristics of uterine Sarcomas – Accepted article ISUOG 2019 - doi:10.1002/uog.20270

Từ khóa: Đặc điểm của Sarcoma tử cung trên siêu âm

Các tin khác cùng chuyên mục: