Thành công của chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm được đánh giá là một trẻ sinh sống khoẻ mạnh. Hiện nay, đã có nhiều báo cáo cho rằng tỷ lệ làm tổ và thai lâm sàng khi chuyển phôi nang cao hơn phôi giai đoạn phân chia. Và nhiều trung tâm trên thế giới đã dần chuyển từ chuyển phôi ngày 3 sang nuôi phôi đến ngày 5. Việc lựa chọn đơn phôi nang để chuyển (eSET) đang được áp dụng với mục tiêu giảm tỷ lệ đa thai. Tuy nhiên vẫn có một số cặp không có phôi nang để chuyển; đặc biệt là chỉ có ít phôi giai đoạn phân chia mà chất lượng còn kém.


Chính vì thế, nhóm tác giả thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu là xem xét tốc độ tăng trưởng (số lượng phôi bào của phôi ngày 3) và độ phân mảnh có ảnh hưởng kết cục lâm sàng hay không, đồng thời tìm ra cách tiếp cận hiệu quả cho cặp vợ chồng chỉ có 1 phôi ngày 3 chất lượng kém.
Các yếu tố để đánh giá phôi qua hình thái là số lượng và sự đồng đều phôi bào, độ phân mảnh. Trong nghiên cứu này nhóm tác giả đánh giá chất lượng phôi xấu chỉ căn cứ vào số lượng phôi bào và độ phân mảnh: (1) 4 - 5 phôi bào đồng đều và < 10% phân mảnh, (2) 6 - 7 phôi bào đồng đều 0 - 15% phân mảnh, (3) 8 - 10 phôi bào đồng đều và 15 - 20% phân mảnh.

Kết quả:

• Chu kỳ chuyển phôi tươi ngày 3, tỷ lệ thai lâm sàng của nhóm 4 - 5 phôi bào thấp hơn đáng kể so với phôi có 6 - 7 và 8 - 10 phôi bào (5,88 vs 30,13%; p < 0,001 và 5,88 vs 26,09%; p < 0,001)
• Tương tự, chu kỳ chuyển phôi trữ, tỷ lệ thai lâm sàng của nhóm 4 - 5 phôi bào thấp hơn đáng kể so với phôi có 6 - 7 và 8 - 10 phôi bào (10 vs 28,57%; p < 0,04 và 10 vs 33,33%; p < 0,005)
• Tỷ lệ thai lâm sàng khi chuyển 1 phôi nang nuôi lên từ phôi ngày 3 có 4 - 5 phôi bào cao hơn khi chuyển 1 hoặc 2 phôi ngày 3 có 4 - 5 phôi bào cùng chất lượng (44,44 vs 7,04%; p < 0,001 và 44,44  vs 28,09%;  p < 0,013). Và tỷ lệ sẩy thai không có sự khác biệt giữa 3 nhóm (0 vs 8 vs 6,25%, p = 0,697).

Như vậy, bệnh nhân chỉ có 1 phôi ngày 3 xấu 4 - 5 phôi bào thì nên theo dõi ngày 5 và chuyển phôi nang tươi nếu có phôi hoặc có thể tích lũy để chuyển 2 phôi nang trữ. Còn nếu bệnh nhân có 1 phôi ngày 3 xấu với 6 - 7 hoặc 8 - 10 phôi bào thì nên chuyển luôn phôi tươi ở giai đoạn phân chia.


Nguồn: Clinical analysis of the patients with single fair cleavage-stage embryo on day 3, DOI: 10.1080/09513590.2017.1379495

Từ khóa: Kết cục lâm sàng của các bệnh nhân khi chuyển đơn phôi giai đoạn phân chia ngày 3 chất lượng kém