Chất lượng giao tử đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Trong đó, chất lượng noãn trưởng thành được đánh giá thông qua sự trưởng thành nhân và sự trưởng thành tế bào chất. Thông thường có khoảng 20% các noãn thu nhận được ở giai đoạn chưa trưởng thành sau chọc hút (MI, GV) (Halvaei và cộng sự, 2012). Sau chọc hút, noãn được nuôi cấy từ 2 - 3 giờ trước khi ICSI. Tại thời điểm này noãn trưởng thành được đánh giá thông qua sự xuất hiện của thể cực thứ nhất, tuy nhiên một số noãn mặc dù có sự xuất hiện thể cực thứ nhất nhưng chưa hẳn có sự trưởng thành tế bào chất. Các nghiên cứu về sự trưởng thành tế bào chất đã tìm hiểu một thời gian nhưng việc xác định chính xác sự trưởng thành tế bào chất còn gặp nhiều khó khăn. Nghiên cứu của Alessandra và cộng sự nhằm mục đích khảo sát khả năng trưởng thành của noãn MII về mặt thụ tinh và sự phát triển phôi khi xem xét tỷ lệ trưởng thành của đoàn hệ noãn thu nhận được.

Nghiên cứu được chia làm 4 nhóm theo tỷ lệ noãn trưởng thành thu nhận: tối ưu (76 -100%), trung bình (51 - 75%), một phần (26 - 50%) và tối thiểu (1 - 25%). Đặc điểm bệnh nhân và phác đồ điều trị không có sự khác biệt giữa các nhóm. Kết quả của nghiên cứu cho thấy việc giảm số lượng noãn MII thu nhận làm giảm tỷ lệ thụ tinh, tăng tỷ lệ thụ tinh bất thường từ 2% ở nhóm tối ưu đến 4% ở nhóm tối thiểu. Khi giảm số noãn trưởng thành thu nhận được, tỷ lệ làm tổ giảm dần từ 33% đến 17% (p < 0,0001), tỷ lệ thai lâm sàng từ 63,6% đến 37,5% (p < 0,0001), tỷ lệ trẻ sinh sống giảm 49,2% đến 26,6% (p < 0,0001). Ngoài ra, tỷ lệ sẩy thai tăng cao ở nhóm noãn MII thu được tối thiểu so với nhóm tối ưu (29,1% và 22,6%, p = 0,001).

Như vậy, tỷ lệ cao noãn MI và GV trong đoàn hệ noãn thu nhận được ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh và sự phát triển của phôi. Như vậy ngoài việc trưởng thành nhân, tỷ lệ noãn MII thu nhận tối ưu cũng thể hiện sự trưởng thành tế bào chất ở noãn và đóng vai trò quan trọng trong việc thể hiện chất lượng noãn. Dựa trên nghiên cứu này, cần tối ưu phác đồ kích thích buồng trứng và việc nuôi cấy noãn giúp nâng cao số noãn trưởng thành trong thụ tinh ống nghiệm.

Nguồn: The proportion of nuclear mature oocytes effects ooplasmic competence of metaphase-ii in relation to implation and live birth with ICSI, Reproductive BioMedicine Online (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.06.005

Từ khóa: Tỷ lệ trưởng thành nhân ở noãn ảnh hưởng đến sự trưởng thành tế bào chất và có mối tương quan với tỷ lệ làm tổ, tỷ lệ trẻ sinh sống sau ICSI