BS Huỳnh Hoàng Mi – Bệnh viện Mỹ Đức
 

Mối liên quan giữa bệnh lý lạc nội mạc tử cung (LNMTC) và nguy cơ kết cục xấu trong thai kỳ như tiền sản giật, đái tháo đường, nhau tiền đạo, tăng nguy cơ mổ lấy thai, sinh non, vỡ ối non, thai nhỏ so với tuổi thai, thai lưu và tử vong chu sinh hiện chưa được biết rõ.

Nhiều nghiên cứu đã đưa đến kết luận phụ nữ có LNMTC có kết cục bất lợi cho sản phụ, thai nhi và trẻ sơ sinh với tỷ lệ cao hơn. Tuy vậy, dữ liệu vẫn còn nhiều tranh cãi vì việc điều trị hỗ trợ sinh sản có thể là yếu tố gây ảnh hưởng.

Gần đây, một tổng quan hệ thống và phân tích gộp vừa được đăng tải trên tạp chí Human Reproduction vào tháng 12/2018. Dữ liệu được tổng hợp từ các nghiên cứu với thiết kế tiến cứu, hồi cứu và bệnh chứng, với nhóm bệnh là phụ nữ mang thai >20 tuần có kèm LNMTC và nhóm chứng là phụ nữ mang thai không bị LNMTC. Việc sàng lọc được thực hiện bởi 2 người độc lập.

Tổng cộng có 33 nghiên cứu thỏa tiêu chuẩn, với cỡ mẫu 3.280.488 đối tượng. So với phụ nữ không có LNMTC, phụ nữ có LNMTC có tỉ lệ cao bị tiền sản giật, tăng huyết áp có hoặc không có tiền sản giật kèm theo, đái tháo đường thai kỳ, bệnh lý gan mật do thai kỳ, nhau tiền đạo, xuất huyết trong thai kỳ, ngôi thai bất thường, chuyển dạ bất thường, mổ lấy thai (với OR lần lượt là 1.18; 1.21; 1.26; 4.87; 3.31; 1.69; 3.18; 1.71; 1.45 và 1.86). Thai nhi và trẻ sơ sinh ở phụ nữ có LNMTC có nguy cơ vỡ ối non, sinh non, thai nhỏ so với tuổi thai (BPV <10), nhập săn sóc nhi đặc biệt, thai lưu và chết chu sinh cao hơn nhóm chứng (với OR lần lượt là 2.33; 1.70; 1.28; 1.39; 1.29 và 1.78).

Khi phân tích dưới nhóm, các tác giả ghi nhận ở nhóm phụ nữ có thai tự nhiên, LNMTC liên quan đến tăng nguy cơ nhau tiền đạo, mổ lấy thai, sinh non và trẻ nhẹ cân. Trong khi, nhóm phụ nữ có thai từ hỗ trợ sinh sản, LNMTC liên quan đến nhau tiền đạo và sinh non.

Kết quả của nghiên cứu cung cấp thêm thông tin về mối liên quan của bệnh lý lạc nội mạc tử cung và kết cục xấu của thai kỳ. Các tác giả đề xuất việc quan tâm hơn trong chăm sóc thai kỳ ở phụ nữ có LNMTC, đặc biệt các biến chứng thai lưu và tử vong sơ sinh.

Nguồn: Endometriosis and adverse maternal, fetal and neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction, Volume 33, Issue 10, October 2018, Pages 1854–1865

https://doi.org/10.1093/humrep/dey269