Theo WHO 2010, các phương pháp chuẩn bị tinh trùng cho IVF/ICSI được biết đến phổ biến như phương pháp rửa đơn thuần, bơi lên trực tiếp (swim-up/SU) hay thang nồng độ không liên tục (DG) tuy nhiên các phương pháp này vẫn còn một số hạn chế nhất định.



Một số nghiên cứu tiến hành so sánh giữa 2 phương pháp swim-up và thang nồng độ không liên tục cho thấy rằng phương pháp DG cho tỉ lệ về tổng số tinh trùng, tỉ lệ tinh trùng di động tiến tới và tỉ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường cao hơn so với phương pháp SU nhưng một số công bố khác lại cho thấy tỉ lệ tinh trùng di động nhanh cao hơn ở phương pháp SU.

Trong phương pháp chuẩn bị tinh trùng, vấn đề gây nhiều tranh cãi nhất là ly tâm mẫu và sự hình thành ROS trong mẫu sau lọc rửa. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc ly tâm cũng như thời gian ly tâm tạo ra nồng độ ROS cao đồng thời có thể gây bất lợi về tính toàn vẹn của DNA tinh trùng. Phương pháp lọc rửa micro swim-up (MSU) được Simone Palini và cộng sự báo cáo vào năm 2016 cho thấy rằng đây là phương pháp đơn giản, nhanh, không cần ly tâm mẫu đồng thời hạn chế sự hiện diện của những mầm bệnh lây qua đường tình dục hiện diện trong mẫu sau lọc rửa vì vậy nhóm tác giả đã thực hiện tiếp nghiên cứu này nhằm so sánh tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ hình thành phôi nang, tỉ lệ thai và tỉ lệ sẩy thai ở 2 nhóm phương pháp MSU và DG.

Nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm thực hiện trên 140 chu kỳ ICSI từ 10/2014 đến 6/2015. Nghiên cứu chia noãn thành 2 nhóm: nhóm A- ICSI với tinh trùng chuẩn bị bằng phương pháp DG và nhóm B- ICSI với tinh trùng chuẩn bị bằng phương pháp MSU. Kết quả nghiên cứu cho thấy:
- Tỉ lệ thụ tinh không có gì khác biệt giữa 2 nhóm A và B (76% với 81,8%, p= 0,248).
- Tỉ lệ hình thành phôi nang trên số noãn thụ tinh cũng như trên số phôi ngày 3 ở nhóm B cao hơn, lần lượt là 58,5% so với 41,7% (p=0,009) và 63,7% với 46,1% (p= 0,045).
- Tỉ lệ thai của nhóm B cao hơn đáng kể so với nhóm A (41,9% với 25,8%, p= 0,045), tỉ lệ sẩy thai ở nhóm B cũng thấp hơn nhưng không có ý nghĩa thống kê.

Như vậy, nghiên cứu này cho thấy rằng sử dụng phương pháp micro swim up để chuẩn bị tinh trùng cho IVF/ICSI mang đến một lợi ích là không cần ly tâm mẫu, hạn chế sự hiện diện của tác nhân mầm bệnh lây qua đường tình dục trong mẫu sau lọc rửa thêm vào đó cho tỉ lệ thụ tinh tương ứng, tỉ lệ hình thành phôi nang cũng như tỉ lệ thai cao hơn so với nhóm sử dụng phương pháp thang nồng độ không liên tục để chuẩn bị tinh trùng.

Lê Thị Bích Phượng- Chuyên viên phôi học- IVFMD Phú Nhuận
Nguồn: Comparison of in vitro fertilization outcomes in ICSI cycles afternhuman sperm preparation by density gradient centrifugation and direct micro swim-up without centrifugation. JBRA Assisted Reproduction. 10.5935/1518-0557.20170022