BS Lê Khắc Tiến – Bệnh viện Mỹ Đức




Một nghiên cứu quan sát đa trung tâm vừa được đăng trên Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ (AJOG) cho thấy chu vi đầu ≥35 cm trên siêu âm trong thời gian 1 tuần trước sinh làm tăng nguy cơ mổ lấy thai cấp cứu lên 75%.

Lựa chọn sinh qua ngả âm đạo (sinh thường) hay mổ lấy thai không chỉ là vấn đề các sản phụ quan tâm mà còn là vấn đề khiến các bác sĩ lâm sàng luôn cân nhắc. Nhằm cung cấp thêm cho các nhà lâm sàng một yếu tố để cân nhắc quyết định mổ lấy thai, một nghiên cứu đa trung tâm đã được tiến hành nhằm trả lời cho câu hỏi: Liệu chu vi đầu trên siêu âm trong thời gian 1 tuần trước ngày sinh có thể giúp tiên lượng khả năng mổ lấy thai hay không?

Nghiên cứu này đã thu thập hồ sơ bệnh án của 11500 sản phụ sinh con so, ngôi đầu, đơn thai, đủ tháng (37-42 tuần) và có kết quả siêu âm thai trong vòng 1 tuần kể từ thời điểm sinh. Tất cả các bệnh nhân được mổ lấy thai chủ động sẽ bị loại khỏi nghiên cứu. Sau quá trình phân tích, nghiên cứu chỉ ra rằng chu vi đầu trên siêu âm ≥35 cm làm tăng nguy cơ mổ lấy thai gấp 2,5 lần và tăng nguy cơ sinh giúp lên 48%, đồng thời làm gia tăng khả năng thai nhi có chỉ số Apgar ≤7 (p=0,01). Thêm vào đó, nếu thai nhi có ước lượng cân nặng (EFW) ≥3900 gr làm tăng nguy cơ chuyển dạ kéo dài khi sinh thường.

Từ các kết quả nghiên cứu trên, tác giả kết luận chu vi đầu ≥35 cm trên siêu âm trong vòng 1 tuần trước sinh là một yếu tố nguy cơ độc lập của mổ lấy thai. Chu vi đầu ≥35 cm và ước lượng cân thai ≥3900 gr làm tăng nguy cơ chuyển dạ kéo dài. Kết quả nghiên cứu này sẽ cung cấp thêm một công cụ để các nhà lâm sàng có thể tiên lượng và tư vấn tốt hơn cho sản phụ và gia đình về khả năng mổ lấy thai chủ động.

Nguồn: Michal Lipschuetz, Sarah M. Cohen, Ariel Israel, Joel Baron, Shay Porat, Dan V. Valsky, Oren Yagel, Doron Kabiri, Yinon Gilboa, Eyal Sivan, Ron Unger, Eyal Schiff, Reli Hershkovitz, Simcha Yagel, “Sonographic Large Fetal Head Circumference and Risk of Cesarean Delivery”, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2018, ISSN 0002-9378,

https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.230.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937817328041)

Từ khóa: sinh mổ, mổ lấy thai, chu vi đầu, siêu âm, siêu âm Doppler, sinh giúp.