BS Bùi Thị Phương Loan
 

 
Sinh non là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong chu sinh ở Mỹ. Trong quá khứ, thai phụ được khuyến cáo không tập thể dục trong thai kì vì có liên quan đến nguy cơ sinh non. Về lý thuyết, tập thể dục trong thai kì có liên quan đến sinh non do phóng thích catecholamines, đặc biệt norepinephrine có thể gây kích thích hoạt động của cơ tử cung. Một vài ý kiến cho rằng tập thể dục có thể giảm nguy cơ sinh non do giảm chất chống oxy hoá, củng cố tuần hoàn bánh nhau. Do đó, tính an toàn của tập thể dục đối với sinh non và ảnh hưởng đến tuổi thai lúc sinh vẫn còn bàn cãi.

 

Một tổng quan hệ thống được đăng trong tháng 6/2016 cho thấy tập thể dục trong thai kì không làm tăng tỉ lệ sinh non. Tổng quan này được phân tích từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng. Tiêu chuẩn chọn mẫu: thai phụ đơn thai, tuổi thai nhỏ hơn 23 tuần, có cân nặng bình thường, không có biến chứng và các chống chỉ định sản khoa đối với hoạt động thể dục. Các thai phụ được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm có tập thể dục aerobic 3 – 4 lần / tuần, mỗi lần 35 – 90 phút và nhóm chứng. Kết cục chính là tỉ lệ sinh non trước 37 tuần.
 
Tổng cộng có 2059 thai phụ được chia thành 2 nhóm: 1022 (49,6%) thai phụ tập thể dục aerobic và 1037 (50,4%) thai phụ không tập thể dục.
Kết quả: thai phụ có tập aerobic có tỉ lệ sinh trước 37 tuần tương đương với nhóm phụ nữ không tập thể dục (4,5% vs 4,4%, RR 1,01, 95% CI 0,68 – 1,5) và tuổi thai trung bình lúc sinh cũng tương tự nhau (MD 0,05 tuần, 95% CI – 0.07 – 0,17). Cân nặng trung bình lúc sinh không có sự khác biệt (MD – 10,46 g, 95% CI -47,1 – 26,2).
Ngoài ra, lợi ích khác của tập thể dục trong thai kì:
+  Tăng đáng kể tỉ lệ sinh ngả âm đạo (73,6% vs 67,5%; RR 1.09, 95 % CI 1.04 – 1,15) và giảm đáng kể tỉ lệ mổ lấy thai (17,9% vs 22 %; RR 0.82, 95 % CI 0,69 – 0,97) so với nhóm chứng.
+  Giảm đáng kể tỉ lệ đái tháo đường thai kì (2,4% vs 5,9%; RR 0.41, 95% CI 0,24 – 0,68) và tỉ lệ rối loạn huyết áp thai kì (1,9% vs 5,1%; RR 0,36, 95 % CI 0,72 – 1,73) so với nhóm chứng.
 
Từ kết quả của tổng quan hệ thống này, có thể thấy tập thể dục trong thai kì ở những thai phụ có cân nặng bình thường, không có chống chỉ định sản khoa, không làm tăng nguy cơ sinh non mà còn tăng tỉ lệ sinh ngả âm đạo, giảm tỉ lệ mổ lấy thai và các biến chứng sản khoa khác như đái tháo đường thai kì và tăng huyết áp thai kì.
 
Nguồn: Daniele Di Mascio, Exercise during pregnancy in normal-weight women and risk of preterm birth: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, 16 June 2016