Theo các thử nghiệm về testosterone (TTs), liệu pháp testosterone có thể giúp cải thiện chức năng tình dục, tăng ham muốn và giảm các triệu chứng suy giảm tình dục ở nam giới trên 65 tuổi. Tuy nhiên sự cải thiện này không bao gồm sinh lực hoặc khả năng vận động.

“Nam giới dùng testosterone có chức năng tình dục tốt hơn bao gồm khả năng hoạt động, ham muốn và chức năng cương so với những người dùng giả dược, theo Giáo sư Peter J. Snyder, trường Y khoa Perelman, thuộc đại học Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, Mỹ.

Thử nghiệm TTs bao gồm 7 thử nghiệm, mù đôi và giả dược đối chiếu: 3 thử nghiệm chính đo chức năng tình dục (SFT), chức năng vật lý (PFT) và sinh lực (VT) và 4 thử nghiệm còn lại xác định khả năng nhận biết, tình trạng thiếu máu, mật độ xương và tình trạng tim mạch. Kết quả của 3 thử nghiệm chính được mô tả dưới đây.

Nam giới được chọn thử nghiệm phải trên 65 tuổi và có nồng độ testosterone trong huyết thanh < 275 ng/dl. Các tiêu chuẩn tham gia thử nghiệm khác bao gồm: SFT giảm với điểm số libido < 20; đi lại khó khăn (PFT) với tốc độ < 1,2 m/s; điểm số sinh lực (VT) < 40 khi đánh giá chức năng qua liệu pháp các bệnh mạn tính.

Tất cả bệnh nhân có tiền sử u xơ tuyến tiền liệt, nguy cơ bệnh tim mạch cao, trầm cảm nặng, đang dùng thuốc có thể làm thay đổi nồng độ testosterone trong huyết thanh hoặc bất kỳ điều kiện khác có thể ảnh hưởng đến kết quả đều được loại trừ.

Tất cả nam giới tham gia (n = 790) được cho dùng ngẫu nhiên testosterone 5g hoặc giả dược trong vòng 1 năm. Hiệu quả của thuốc được đánh giá vào thời điểm khởi đầu dùng thuốc và lần lượt 3, 6, 9, 12 tháng sau đó. Liều khởi đầu testosterone được điều chỉnh tùy thuộc vào nồng độ trong huyết thanh đo được vào các thời điểm 3, 6, 9, 12 tháng. Điều này được thực hiện để duy trì nồng độ testosterone trong huyết thanh ở mức bình thường như người trẻ khỏe mạnh (19 – 40 tuổi).

Theo Snyder, việc điều trị với testosterone đã làm tăng nồng độ trung vị của testosterone lên mức bình thường so với nam thanh niên trẻ tuổi. Nồng độ này được duy trì trong suốt thời gian điều trị.

Những người tham gia trong nhóm SFT được báo cáo có sự tăng hoạt động tình dục khi được đánh giá bằng các câu hỏi tâm sinh dục hàng ngày (p < 0,001). Điều trị với testosterone cũng cho thấy có sự liên quan đến tăng ham muốn và chức năng cương (p < 0,001). Tuy nhiên, nhóm PFT và VT không thấy có sự thay đổi nào đáng kể về khả năng vận động và di chuyển so với nhóm chứng.

Snyder cho rằng sự tăng nồng độ testosterone trong huyết thanh ở nam giới trên 65 tuổi từ mức trung bình yếu lên mức bình thường so với nam thanh niên 19 -  40 tuổi đã làm tăng đáng kể chức năng tình dục cũng như một số trường hợp tăng chức năng vật lý, tăng ham muốn và giảm các triệu chứng suy giảm tình dục.

Mặc dù các nhà nghiên cứu báo cáo một số tác dụng ngoại ý giống nhau ở cả hai nhóm chứng và giả dược, giáo sư Eric S. Orwoll thuộc khoa Y, Đại học Khoa học và sức khỏe Oregon, Oregon, Mỹ cũng cảnh báo rằng cần thận trọng khi công bố kết quả này.

Tác dụng ngoại ý của testosterone khi dùng cho nam giới trên 65 tuổi vẫn còn là vấn đề đang tranh cãi, nghiên cứu này không nhằm mục đích giải quyết các ý kiến khác nhau này. Mặc dù các báo cáo cho thấy ảnh hưởng trên nồng độ hemoglobin và các kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt là rất nhỏ và hầu như không có ảnh hưởng nào gây độc có thể quan sát được, nhưng các thử nghiệm lớn hơn và kéo dài hơn nên được tiếp tục thực hiện để xác định liệu pháp này có thật sự không ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch và tuyến tiền liệt hay không, Orwoll nói.

Ds. Huỳnh Thị Ngọc Ngân
Nguồn: Testosterone therapy may improve sex in older men. MIMS Doctor, April 2016.