Theo các nhà nghiên cứu ở Anh, việc thực hiện một xét nghiệm đơn giản trước sinh từ 11 tuần có thể dự phòng chính xác những trường hợp mẹ RhD âm tính mà con RhD dương, nhằm mục tiêu giảm điều trị dự phòng không cần thiết.
Tiêm anti – RhD immunoglobulin thường quy trong tam cá nguyệt 3 với tất cả thai phụ có RhD âm là tiêu chuẩn điều trị của nhiều nước, bất chấp tình trạng Rhesus của trẻ.
Tuy nhiên, trong một nghiên  cứu lớn, khoảng 38 % những người phụ nữ này có thể mang thai nhi RhD âm, do đó việc dự phòng anti – RhD immunoglobulin là không cần thiết.
Nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm với 7 trung tâm chăm sóc bà mẹ ở Anh, tác giả Lyn Chitty thuộc viện sức khỏe và trẻ em ở London và đồng nghiệp đánh giá chính xác genotyp RhD bằng sử dụng test cell-free fetal DNA( cf – DNA) trong máu mẹ với những tuổi thai khác nhau.
Với 2.288 phụ nữ, thực hiện tổng cộng 4.913 test
Độ nhạy để phát hiện thai RhD dương tính là 96,85 % khi thực hiện ở tuổi thai nhỏ hơn 11 tuần, 99,83 % khi thực hiện ở tuổi thai 11 – 13 tuần, 99,67 % ở tuổi thai 14 – 17 tuần, 99,82 % ở tuổi thai 18 – 23 tuần và 100 % ở tuổi thai hơn 23 tuần.
Có 19 trường hợp không chính xác (0.4%) có nguy cơ thai nhi RhD dương tính mà kết quả là âm tính. Trong những trường hợp này có 16 trường hợp từ 754 mẫu máu trước 11 tuần( 2.1%), so với 3 trường hợp từ 2189 mẫu được lấy từ 11- 23 tuần. Tất cả 864 mẫu lấy từ sau 23 tuần đều chính xác.
Tiến sĩ Nancy C. Rose, trưởng ban di truyền học của hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì ( ACOG) cho rằng : ứng dụng của phương pháp xét nghiệm không xâm lấn trước sinh ( Non – invasive prenatal testing – NIPT) rất nổi tiếng và hữu ích, phương pháp này sử dụng việc khuyếch đại nhóm máu thai nhi trong phụ nữ có RhD âm tính. Với những trường hợp mẹ không có protein RhD, xét nghiệm này có thể được sử dụng để đánh giá máu thai phụ nhằm xác định gen RhD của thai nhi nếu có trong máu mẹ. Phương pháp này được các nước châu Âu sử dụng đánh giá tiền sản trong những trường hợp mẹ Rh âm mang thai Rh dương. 

Nguồn : http://bit.ly/1qJ1OMj and http://bit.ly/1uJNH8L

Megan Brooks, September 15, 2014 BMJ 2014.

Từ khóa: Dự phòng ANTI – RhD IMMUNOGLOBULIN thường quy với sản phụ RhD âm?