Một nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm được tiến hành tại Mỹ trên đối tượng phụ nữ mang song thai nhằm trả lời câu hỏi có hay không mối tương quan độc lập giữa nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong máu thai phụ từ tuần lễ 24 đến 28 thai kỳ và nguy cơ sinh non.

Trong nghiên cứu, mẫu huyết thanh của những phụ nữ từng tham gia vào một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả của 17α-hydroxyprogesterone caproate trong dự phòng sinh non trên đối tượng mang song thai (từ năm 2004 đến năm 2006) được thu thập để định lượng nồng độ 25-hydroxyvitamin D bằng kỹ thuật đo sắc ký phổ. Cỡ mẫu của nghiên cứu là 211. Tuổi thai của đối tượng nghiên cứu được xác định chính xác từ giai đoạn sớm thai kỳ. Kết cục sinh non được định nghĩa là thời điểm thai đầu tiên được sinh trước 35 tuần tuổi thai.

Nồng độ trung bình của 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh là 82.7 nmol/L (độ lệch chuẩn là 31.5); có 40.3% phụ nữ được nghiên cứu có nồng độ dưới 75 nmol/L. Sinh non trước 35 tuần xảy ra trong 49.4% phụ nữ có kết quả định lượng chất này dưới 75 nmol/L; so với 26.2% ở phụ nữ có nồng độ chất này ≥ 75 nmol/L (P< 0.001). Sau khi điều chỉnh các yếu tố như chủng tộc và sắc tộc của mẹ, nơi lấy mẫu, số lần sanh đủ tháng, chỉ số khối cơ thể trước mang thai, thời gian trong năm; tình trạng hôn nhân; trình độ học vấn, tuổi thai tại thời điểm lấy mẫu huyết thanh, thói quen hút thuốc lá và việc điều trị dự phòng bằng 17α-hydroxyprogesterone caproate, có thể kết luận rằng nồng độ 25-hydroxyvitamin D trong huyết thanh mẹ lớn hơn hay bằng 75 nmol/L có liên quan đến tỷ lệ giảm nguy cơ sinh non trước 35 tuần đến 60% so với nồng độ dưới 75 nmol/L (tỷ số chênh hiệu chỉnh là 0.4, khoảng tin cậy 95%: 0.2-0.8). Mối tương quan bảo vệ được ghi nhận khi nghiên cứu sinh non dưới 32 tuần tuổi thai (tỷ số chênh là 0.2, khoảng tin cậy 95%: 0.1-0.6) sau khi đã điều chỉnh yếu tố gây nhiễu.

KẾT LUẬN: Nồng độ 25-hydroxyvitamin D huyết thanh mẹ trong giai đoạn sau của tam cá nguyệt II dưới 75 nmol/L có liên quan đến tăng nguy cơ sinh non, theo kết quả của nghiên cứu đoàn hệ trên đối tượng song thai này.

BS Hê Thanh Nhã Yến

Nguồn: Bodnar Lisa, Maternal 25-hydroxyvitamin D and Preterm Birth in Twin Gestations, Obstetrics & Gynecology; July 2013, Vol 122(1), p 91-98.