Thai ngoài tử cung là tình trạng thai không bám và phát triển trong lòng tử cung mà ở một nơi khác, thường gặp nhất là ở vòi trứng. Khi không được phát hiện và xử trí kịp thời, khối thai vỡ có thể gây xuất huyết nội, thậm chí tử vong. Nếu được chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung chưa vỡ, thay vì phẫu thuật có thể điều trị nội khoa cho bệnh nhân bằng cách dùng methotrexate – (MTX).

Sử dụng MTX đối với trường hợp thai ngoài tử cung chưa vỡ có tỷ lệ thành công lên đến 90%, tuy nhiên khi thai đã có tim thai thì khả năng thất bại rất cao. Ismail Cepni và cộng sự vừa báo cáo loạt ca được điều trị thai ngoài tử cung chưa vỡ bằng phương pháp mới, đó là hút khối thai dưới hướng dẫn của siêu âm kết hợp sử dụng MTX tại chỗ và toàn thân.

Sau khi loại các trường hợp có chống chỉ định sử dụng MTX như thiếu máu trung bình – nặng, rối loạn chức năng gan…, tổng cộng 13 bệnh nhân được chẩn đoán xác định thai ngoài tử cung ở vòi trứng chưa vỡ, đã có tim thai được tiêm MTX vào túi thai dưới hướng dẫn của siêu âm ngã âm đạo. Liều MTX sử dụng là ½ liều 25mg/m² da, ½ liều còn lại được tiêm bắp. Sau đó tiến hành hút khối thai dưới hướng dẫn của siêu âm. Sau thủ thuật, bệnh nhân được theo dõi vài giờ và xét nghiệm beta hCG kiểm tra 5 ngày và 7 ngày sau đó.

Kết quả có 12/13 ca thành công với phương pháp này mà không cần phẫu thuật, bên cạnh đó vẫn bảo tồn được vòi trứng. Các nhà nghiên cứu kết luận đây có thể là phương pháp điều trị an toàn cho những bệnh nhân thai ngoài tử cung chưa vỡ. Tuy nhiên, phương pháp này cần được kiểm chứng bằng những nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng lớn hơn. Các bác sĩ lâm sàng có thêm lựa chọn mới trong điều trị thai ngoài tử cung cho bệnh nhân vừa an toàn, hiệu quả và hạn chế phẫu thuật.

Nguồn:  Ismail Cepni et al, An alternative treatment optionin tubal ectopic pregnancies with fetal heartbeat: aspiration of the embryo followed by single-dose methotrexate administration, Fertility and Sterility, Vol.96, N0.1, July 2011

BS. Lê Tiểu My