Khối máu tụ sau nhau hoặc quanh túi thai là hình ảnh thường gặp trong siêu âm sản khoa. Hình ảnh này có thể là một khối echo kém hoặc echo trống hình liềm quanh túi thai khi siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ, hay sau màng thai ở tam cá nguyệt 2. Tỷ lệ thai phụ có máu tụ sau nhau thay đổi từ 0,5 – 22%, nguyên nhân giải thích cho hiện tượng này được  phần lớn các nhà lâm sàng chấp nhận là do bóc tách màng nhau ra khỏi thành tử cung. Biểu hiện lâm sàng của máu tụ sau nhau đến nay vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên dấu hiệu này được cho là có liên quan đến nhiều tai biến Sản khoa như nhau bong non, vỡ ối non, tiền sản giật, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, sanh non…Nhiều nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa dấu hiệu khối máu tụ sau nhau và kết quả thai kỳ cho những kết quả trái ngược nhau. Một báo cáo tổng quan hệ thống và phân tích gộp vừa được đăng trên tạp chí Obstetrics and Gynecology nhằm đánh giá mối liên hệ giữa máu tụ sau nhau và những kết quả bất lợi trên thai kỳ.

Nghiên cứu này tổng hợp dữ liệu từ 1735 thai phụ có máu tụ sau nhau và 70703 thai phụ thuộc nhóm chứng thỏa tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu. Kết quả cho thấy máu tụ sau nhau làm tăng nguy cơ sẩy thai (từ 8,9% lên 17,6%, OR 2,12, 95% CI 1,29 – 3,68); tăng nguy cơ thai lưu (từ 0,9% lên 1,9%, OR 2,18, 95% CI 1,2 – 3,67). Ngoài ra kết quả còn cho thấy nguy cơ bong nhau, vỡ ối non cũng tăng, tuy nhiên tỷ lệ tiền sản giật và thai chậm tăng trưởng không tăng.

Kết quả từ báo cáo có nhiều điểm mới trong kết luận mối liên quan giữa máu tụ sau nhau và sẩy thai sớm – sẩy thai to cũng như các tai biến khác như nhau bong non và vỡ ối non. Dù chưa có biện pháp can thiệp nào hiệu quả ngăn những tai biến trên, tuy nhiên các số liệu này có thể giúp bác sĩ lâm sàng tư vấn nguy cơ cho bệnh nhân và chuẩn bị xử trí tai biến có thể xảy ra.

Nguồn: Methodius et al, perinatal outcomes in women with subchorionic hematoma, a systematic review and meta analysis, Obstertrics and Gynecology, Vol.117, No.5, May 2011

BS Lê Tiểu My