Hiện nay, chuyển đơn phôi - SET (single-embryo transfer) được xem là lựa chọn ưu tiên trong các chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) bởi tỷ lệ trẻ sinh sống cộng dồn cao sau các chu kỳ chuyển phôi tươi và phôi đông lạnh (Kushnir, 2017). Tuy nhiên, khi có nhiều hơn một phôi chất lượng tốt vào ngày chuyển, nhiều trung tâm vẫn lựa chọn chuyển hai phôi - DET (double-embryo transfer) vì tỷ lệ thai lâm sàng và sinh sống cao hơn so với chu kì SET (Prados, 2015). Trong những trường hợp bệnh nhân có nhiều phôi chất lượng khác nhau, việc lựa chọn đông lạnh phôi có chất lượng tốt kèm với phôi có chất lượng kém hoặc đông lạnh hai phôi có chất lượng tốt phụ thuộc vào chính sách của từng trung tâm cũng như nguyện vọng của từng bệnh nhân. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá mối tương quan khi chuyển phôi kém chất lượng kèm với phôi chất lượng tốt so với chuyển hai phôi chất lượng tốt đến kết quả IVF.

Đây là một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện từ tháng 1 - 2007 đến tháng 2 - 2018 trên 2298 chu kỳ và chia thành ba nhóm: nhóm A bao gồm chuyển hai phôi chất lượng tốt, nhóm B bao gồm chuyển hai phôi có chất lượng tốt và chất lượng kém, nhóm C chuyển đơn phôi chất lượng tốt. Tất cả các nhóm được chia thành hai nhóm phụ theo giai đoạn của phôi được chuyển là giai đoạn phôi phân chia (ngày 3) hoặc phôi nang (ngày 5). Tỷ lệ thai lâm sàng và tỷ lệ trẻ sinh sống là những kết cục chính được phân tích.

Kết quả cho thấy:

- Trong các phân nhóm chuyển phôi giai đoạn phân chia, tỷ lệ thai lâm sàng ở phân nhóm chuyển đơn phôi (SET) - nhóm C thấp hơn so với phân nhóm chuyển hai phôi (DET) chất lượng tốt (nhóm A), tương ứng 30,7% và 39,2% (p=0,011). Tỷ lệ sinh sống ở nhóm A là 27,5%, nhóm B là 26,8% và nhóm C là 24,5%, khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ đa thai ở cả hai nhóm A và B cao hơn đáng kể so với nhóm C (p = 0,001).

- Trong các phân nhóm chuyển phôi nang, tỷ lệ thai lâm sàng và tỷ lệ trẻ sinh sống cao hơn đáng kể ở nhóm A so với nhóm B và nhóm C, tương ứng 57,5%, 27,5% và 42,6% (p=0,001). Tỉ lệ trẻ sinh sống khác biệt đáng kể ở nhóm A so với nhóm B, tương ứng 40,2% và 19,2% (p=0,011). Tỷ lệ đa thai ở cả hai nhóm A và B cao hơn đáng kể so với nhóm C (p = 0,001).

Như vậy, các kết quả từ nghiên cứu cho thấy chuyển hai phôi (chất lượng tốt kèm với phôi chất lượng kém) có tỉ lệ thai lâm sàng và tỉ lệ trẻ sinh sống thấp hơn so với chuyển hai phôi chất lượng tốt ở giai đoạn phôi nang, tuy nhiên không có sự khác biệt về tỷ lệ sinh sống giữa hai nhóm trên khi chuyển phôi giai đoạn phân chia. Chuyển phôi kém chất lượng kèm với phôi chất lượng tốt không ảnh hưởng đến tỷ lệ sẩy thai và đa thai ở cả giai đoạn phôi phân chia và phôi nang.

Nguồn: Oya Aldemir và cs., (2020). Impact of Transferring a Poor Quality Embryo Along with a Good Quality Embryo on Pregnancy Outcomes in IVF/ICSI Cycles: a Retrospective Study. Thieme. DOI: 10.1055/a-1213-9164

Từ khóa: Tác động của chuyển phôi chất lượng kém cùng với phôi chất lượng tốt đến kết quả thai trong chu kì IVF/ICSI