Nếu người mẹ có tiền căn đái tháo đường trước khi mang thai sẽ có nhiều ảnh hưởng bất lợi cho trẻ. Tuy nhiên, dựa trên bằng chứng hiện có vẫn chưa xác định liệu tác động này có tương đồng ở nhóm trẻ sinh non hay không, hay dù mẹ có đái tháo đường hay không thì kết cục thai kỳ vẫn không đổi nếu sinh sớm.

Một nghiên cứu hồi cứu nhằm cung cấp thêm dữ liệu về những biến chứng liên quan đến đái tháo đường trên nhóm trẻ sinh non vừa công bố kết quả. Nghiên cứu có thiết kế đoàn hệ hồi cứu, đánh giá những trẻ sinh non không dị tật của nhóm thai kỳ đơn thai. Tất cả các trẻ sinh ra trong khoảng tuổi thai 24 – 36 tuần, có mẹ với tiền căn đái tháo đường trước khi mang thai được tổng hợp, phân tích. Sau khi loại trừ các trường hợp đa thai, thai chết trong tử cung, thai có dị tật bẩm sinh, các trường hợp còn lại được đánh giá kết cục sau sinh bao gồm tỷ lệ tử vong sơ sinh, tỷ lệ nhập đơn vị săn sóc tích cực, chỉ số Apgar dưới 5, thông khí hỗ trợ hơn 6 giờ, bơm surfactant và co giật. Phân tích hồi quy đa biến đánh giá tương quan giữa tiền căn đái tháo đường trước khi mang thai và kết cục bất lợi của thai kỳ.

Phân tích 277.210 trường hợp đơn thai sinh non với 4.164 trường hợp mẹ mắc đái tháo đường trước khi mang thai và so sánh với nhóm thai phụ không có tiền căn đái tháo đường trước mang thai. Tỷ lệ tử vong sơ sinh ở trẻ non tháng giữa nhóm đái tháo đường thai kỳ và không mắc đái tháo đường tương đương nhau. Tuy nhiên, sau khi điều chỉnh các biến số gây nhiễu, nguy cơ tử vong sơ sinh ở những trẻ sinh non có mẹ mắc bệnh đái tháo đường trước khi mang thai có sự gia tăng. Trẻ sinh non có mẹ đái tháo đường trước mang thai liên quan đến gia tăng nguy cơ tử vong sơ sinh, điểm Apgar 5 phút thấp, thông khí hỗ trợ kéo dài, cần bơm surfactant và nhập đơn vị săn sóc tích cực sơ sinh. Trẻ sơ sinh dưới 34 tuần tuổi có nguy cơ tăng thở máy hỗ trợ > 6 giờ, phải nhập đơn vị săn sóc tích cực sơ sinh và co giật. Trẻ sơ sinh có mẹ bị đái tháo đường tiền thai sinh non giai đoạn từ 34 đến 36 tuần tuổi có nguy cơ tăng tỷ lệ điểm Apgar thấp sau 5 phút, thở máy hỗ trợ hơn 6 giờ, sử dụng surfactant và nhập đơn vị săn sóc tích cực sơ sinh.

Như vậy, mẹ có sẵn bệnh lý nền là đái tháo đường thai kỳ tăng nguy cơ cho trẻ nhiều hơn khi sinh non. Thông tin này rất cần thiết khi tư vấn và quản lý tiền sản những trường hợp đái tháo đường.
 
Lược dịch từ: Adverse neonatal outcomes associated with pregestational diabetes mellitus in infants born preterm. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, Volume 2, Issue 4,2020 - https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100213.

Từ khóa: Kết cục bất lợi ở trẻ sinh non có mẹ đái tháo đường